很多人都以为，大病来临之前，总会有点风吹草动，比如疼、胀、发烧，或者起码有点身体上的异样。可偏偏，肝癌就是一个极为“安静”的病，它不像胃病那样闹得人吃不下睡不着，也不像肺病那样咳得满屋子人都知道。
它往往在身体里悄悄发展，等到发现时，往往已经错过了治疗的“黄金期”。所以现在才越来越多的人说，肝癌是最“沉默”的癌，最不容易早发现，也最容易直接走到晚期。
我想给大家讲讲，有哪4个地方，其实早早就可以看出肝脏的好坏。只要你稍微留意，不用等它“痛”，也能早些防范大病上门。
手掌颜色变暗、发红
我记得有一个60多岁的老年女性患者，是个退休小学老师，人很精神，但就是这段时间老觉得手热、手胀，尤其是晚上睡前，两只手心总是泛红，还伴有一点刺痒感。她以为是手湿气太重，跑去贴膏药、泡药水，反而越泡越痒。
后来来医院做了检查，我注意到她的手掌红得特别不自然，结合血液指标一查，谷丙转氨酶已经明显升高，肝功能异常，再一做B超发现肝回声粗大，提示有慢性肝炎基础，且疑似早期硬化改变。
像这种“肝掌”的表现，其实是因为肝脏的解毒功能下降，体内雌激素水平无法有效代谢，长期刺激末梢毛细血管，导致血管扩张、颜色加深。
所以我常说，如果你发现手掌颜色出现了变化，特别是持续性的发红、发暗，别光想着是不是上火了，考虑一下是不是“肝累了”。越早发现，肝病越有回旋余地。
脚背浮肿、鞋子越穿越紧
我曾接诊过一个70岁的退休公交司机，他自己说身体还挺硬朗，就是这半年鞋子越穿越紧，起初还以为是买小了，后来连旧鞋也穿着勒脚。
我让他脱鞋一看，脚背和脚踝都有轻度的凹陷性水肿，按下去要好几秒才能回弹。检查血清白蛋白只有27g/L，远低于正常水平，再配合B超，发现他有明显的肝实质纤维化和轻度腹水，属于中度肝硬化阶段。
他一直觉得肝脏没感觉，平时也不疼，没想到“脚肿”居然跟肝有关。其实道理很简单：肝脏是合成白蛋白的工厂，工厂坏了，白蛋白产量少了，血管就像一个筛子，保不住水分，水就往下肢、甚至腹腔里跑。
所以我后来经常提醒老年患者，不要轻视“鞋子变紧”“袜口勒出印子”这些小事，它们很可能是肝脏代谢能力走下坡的外在表现。早查早调理，往往能把肝病扼杀在半路上。
眼白变浑、发黄
我有一个患者，是个文员，才五十出头，平时很注意形象，他说最近拍身份证照时，朋友提醒他眼白不太正常，一看镜子还真是发黄。
我当时立马安排了肝功能和胆红素检查，直接显示总胆红素高达40μmol/L，而正常一般不超过20。进一步查体发现他已经有慢性乙肝多年，只是一直没重视，这回转成活动性肝炎了。
其实眼白发黄，是由于胆红素渗出并沉积在眼球结膜上。胆红素是红细胞代谢后的产物，正常情况下由肝细胞摄取、结合、排出，一旦肝细胞出问题或胆道堵塞，它就无法及时清除，就会跑到身体各个角落沉积，眼睛最早显出来。
所以眼白不是越白越好，而是一旦“偏黄、发混”，就说明肝的清除系统可能卡壳了。尤其是胆红素水平上升，往往是肝炎活动、肝细胞坏死、甚至胆道问题的前奏。别觉得眼黄不碍事，肝脏就在给你敲警钟。
大脑越来越“钝”
有些人肝功能出了问题，根本不在肝区表现，而是脑袋先“出毛病”。这种表现最容易被误以为是年纪大了、脑供血不足、睡不好，其实很多时候，是体内氨代谢失衡，开始累及大脑，也就是早期的肝性脑病在做祟。
我印象特别深的是一位65岁的退休编辑，他说自己这半年情绪起伏很大，常常莫名其妙发火，有时还搞不清楚时间，记忆力也明显下降，写稿子老是漏字、打错，晚上还总做噩梦。
他怀疑自己是不是得了老年痴呆。我给他做了神经系统检查、肝功能检测、氨水平检测，发现他的血氨值远高于正常，而肝功能虽然没有完全衰竭，但已经出现了明显的合成功能下降。
我给他解释说，这是因为肝脏负责把氨这种代谢废物变成尿素排出去，现在肝功能掉了，氨排不出去，就会像毒素一样在脑里游荡，影响神经传导和情绪稳定。
研究表明，血氨浓度每升高1μmol/L，大脑短时记忆效率下降2.7%，而长期高氨状态，会造成“慢性脑毒”，让人变得爱怒、健忘、甚至幻觉。
他开始系统接受保肝治疗、限制蛋白摄入、调节肠道菌群，三个月之后状态明显好转，人也清醒了许多。很多人不知道，脑的问题可能根源在肝，肝一出事，毒素就“逆流”入脑，症状早得吓人。
所以有些莫名其妙的脾气暴躁、记忆力变差，真不是精神问题，而是你该查查肝了。大脑在“背锅”，肝脏却是藏在幕后真正的推手。
肝脏是个极其“能干”的器官，也是个最容易被忽视的器官。它明明在身体里扛起了解毒、代谢、合成、免疫这么多任务，可出了事，却常常“不吭声”，直到身体其他地方开始“失控”，它才不得已露出端倪。
从手的颜色，到脚的水肿，从眼白的微黄，到大脑的迟钝，这些地方的变化，其实都是肝脏在发出求救信号。问题从来不是“它不说”，而是“你没看懂”。
别等到症状成了病，别等到检查单上写着“晚期”两个字，再去后悔。如果能早点发现这些变化，很多肝病是可以逆转、控制、甚至完全恢复的。肝是沉默的，但身体一直都在说话。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料：
[1]魏红艳.原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎临床诊断模型的构建和应用, 现代肿瘤医学 ,2024-09-06
