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[保健养生]有关于破伤风真相 [8P] [复制链接]

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老百姓都知道破伤风,但很多时候只是知其名不知其意。当身体受到外伤,创口被污染,或分娩时使用不干净的器械断脐带等,可导致机体感染,细菌繁殖后,释放毒素,引起人发病,死亡率高达30% -40% 。
很多家长就会问,儿童已经接种了百白破疫苗,还用不用打破伤风?怎么打?有什么注意事项?今天再来科普一下。
破伤风到底是个什么东西?
破伤风梭菌,是破伤风的病原菌。它是一种厌氧菌,广泛分布于土壤、人和动物肠道。我们通常简称为 破伤风。
目前临床上受了外伤,一般会给患者注射破伤风,这里的破伤风指的是什么呢?这里的 破伤风指的是------ 破伤风抗毒素!!!英文缩写是 TAT!
很多人就奇怪了,放在下面这个图大家看看能不能明白!

如果还不明白,再看下面这个图!

康师傅,大家都知道,康师傅方便面简称“康师傅”,康师傅红茶绿茶也简称“康师傅”。大家这回明白了吗?
受伤后要打的破伤风又是个什么东西?
在多数医院,当患者就诊时只要是外伤,甚至只是擦伤,无论其是否进行过主动免疫,一律应用TAT (TAT,Tetanus Antitoxin)或TIG (TIG ,Human Tetanus Immunoglobulin)进行被动免疫。
目前市面上主流的就是这两种预防破伤风的药物。大家看下面这个图片!

上图红的就是我们所说的破伤风抗毒素(TAT)了,临床上简称破伤风。因为它便宜,一般才不到10块钱吧,所以一般医院都会有这个。

交了费,之后取回来的就这两支药水,先做皮试,阴性之后才能注射,否则会过敏,重的患者会死亡呢!!!
人破伤风免疫球蛋白 (Human Tetanus Immunoglobulin,TIG)属于人工被动免疫,注射后即刻产生免疫效果,但持续时间较短,免疫时间为2周,一般不超过3周。可重复使用不会对机体增加敏感性,不破坏血液中免疫球蛋白的存在。因此,对预防和治疗破伤风是有效的。
我打破伤风做皮试过敏,怎么办?
还是上面那个图,红的和黄的,你打不了红的破伤风抗毒素,就是TAT,那就只能打免疫球蛋白TIG了,虽然贵点,一针得300多块,但是除非你觉的自己的命不值钱,选择不打!!!
创伤后一定要打破伤风吗?
破伤风是与外伤相关的一种特异性感染,尤其是开放性外伤( 深部伤口) 者,感染破伤风的风险更高,因此外伤后注射破伤风抗毒素是预防破伤风的主要手段。
比较深比较窄的伤口,别带锈的钉子扎的伤口,这个不用说,是一定要打破伤风预防的,老百姓基本都知道。
但是特别表浅的伤口,比如皮肤粘膜的擦伤,是完全没有必要打破伤风的。但是具体情况还请遵医嘱。
儿童已经接种了百白破疫苗,还用不用打破伤风?
这是临床中最常见的情况,因为儿童磕碰伤太常见了,处理完外伤后,家长就会问,大夫,我孩子接种过百白破,还有再打破伤风吗?下面就来好好说说这个问题!

按照国家免疫规划疫苗的免疫程序,前3 剂为基础免疫,后2 剂为加强免疫。基础免疫要求在12 月龄内完成,未完成基础免疫的14 岁内儿童应尽早进行补种,每5-10 年或者伤后皮下注射类毒素疫苗就可以快速产生抗体,而无需被动免疫。完全按要求基本可以维持20- 30 年。一个6-7岁打完完整疫苗的孩子,抗体至少可以维持10 年。
(上图来源:厦门市长庚医院)
原则如下:
①若全程免疫或加强免疫未超过10 年,此时体内具有较高抗体水平。当伤口较小、表浅、清洁、无异物或坏死组织时,原则上可以不再给予免疫预防用药。
②当伤口较大、深、污染不洁、有大量异物或坏死组织或未彻底清创伤口时,可以予以加强注射1 针破伤风类毒素以提高体内抗体水平; 如清创满意也可不予加强。
我上次受伤已经打过破伤风,还用不用再打破伤风?
被动免疫给体内带来的抗体只能持续 2 -3 周,此后抗体水平下降,身体不再受到保护。因此一次TAT 或TIG 的应用,并不能给人体带来对破伤风杆菌的持久免疫力。
还用不用打,无需多说,持久的免疫力存在,其实依靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。保持体内较高的破伤风外毒素抗体滴度水平,是对抗破伤风杆菌感染的最有效的措施。
多长时间以内打破伤风有效啊?
多数医务人员会告之患者应该在外伤后24小时内应用TAT 或TIG,否则无效; 甚至某些医疗单位对外伤超过24小时的患者,拒绝再给予抗毒素预防。
其实破伤风感染后发病的潜伏期为6-12天,根据其发病机制,伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素,都能起到预防作用; 即使发病,症状也应该较轻。因此我们不能把24小时作为一个教条的界限,临床上应强调尽早应用, 但只要未发病2 周内应用破伤风抗毒素都应视为有预防作用。
我怀孕了,打破伤风有影响吗?
破伤风针的主要禁忌证为存在破伤风针过敏的人群,而怀孕并不是破伤风针注射的禁忌。毕竟不打破伤风,万一发病了,可是一尸两命啊。
从未注射过破伤风类毒素的孕妇,在破伤风高发区或从事易受外伤的工作者,最好进行破伤风类毒素注射,3 次注射即可。

欧美发达国家,因为对孕妇的破伤风预防工作做的好,已经消除了新生儿破伤风, 红色面积为未消除的地区,主要集中在非洲这些落后国家。
打破伤风后有什么注意事项吗?
① 伤口不要沾水,打针的地方不要沾水。
② 一周内禁食辛辣刺激性食物,禁烟酒。
因为我们国家对于破伤风预防还没有具体规范的指南,所以我们医师只能在临床中摸索前行,借鉴国外的经验。本文参考了很多文献,其中主要是王传林教授的文章,在此表示感谢。
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只看该作者 沙发  发表于: 06-20
破伤风是一种由破伤风梭菌引起的特异性感染,这种细菌广泛分布于土壤、人和动物肠道中。当人体受到外伤,创口被污染,或者分娩时使用不干净的器械断脐带等,都可能导致机体感染破伤风。破伤风的死亡率高达30% -40%。

为了预防破伤风,临床上通常会给予患者破伤风抗毒素(TAT)或人破伤风免疫球蛋白(TIG)进行被动免疫。这两种药物是目前市面上主流的破伤风预防药物。

对于已经接种了百白破疫苗的儿童,是否需要额外打破伤风,需要根据具体的免疫情况来判断。根据国家的免疫规划,完成基础免疫和加强免疫后,体内会有一定水平的抗体,能够维持一段时间的保护效果。具体是否需要打破伤风,建议遵医嘱。

对于破伤风抗毒素过敏的患者,可以选择注射人破伤风免疫球蛋白(TIG),虽然价格较高,但能够有效预防破伤风。

破伤风感染后发病的潜伏期为6-12天,因此在外伤后24小时内甚至稍晚应用破伤风抗毒素,都能起到预防作用。破伤风针的注射并不受怀孕的影响,孕妇可以根据具体情况选择进行破伤风类毒素注射。

在打破伤风后,需要注意伤口不要沾水,打针的地方也不要沾水。此外,一周内应禁食辛辣刺激性食物,禁烟酒。在我国,破伤风预防尚无具体规范的指南,医师们需要在临床中借鉴国外经验和文献,为患者提供合适的预防措施。
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