小细胞肺癌是肺癌所有分型中“最难治”的一类，这一类肺癌容易早期发生转移，广泛期小细胞肺癌无治疗的中位生存期仅为6-8周，侵袭力强，预后极差。
就目前而言，放化疗仍然是局限期和广泛期小细胞肺癌的标准治疗方案。但化疗的耐药以及经标准治疗后的高复发转移率等问题是目前困扰临床的医学难题。
如何提高小细胞肺癌的治疗效果，降低复发转移，延长患者的生存时间呢？
近年来随着中医药在肿瘤治疗中的作用得到指南的重视，越来越多人将研究重点放在了中西医结合的综合治疗上，那么，小细胞肺癌的治疗，如何用好中医和放化疗，以获得良好的疗效呢？
下面我们先来看一个中西医结合治疗后，带瘤生存9年多的案例：
小细胞肺癌患者，带瘤生存9年余！
63岁的王丽（化名），2012年5月开始出现咳嗽，随后在小镇的卫生院看诊，在持续近一个月仍然没有好转的情况下，当地医生建议到市区医院拍片检查。在丈夫的陪同下，王丽第二天就坐上了前往市区医院的大巴。
然而，这一次的检查，却迎来了噩耗般的消息，检查得知罹患了肺癌，在随后的进一步检查中，支气管镜活检病理提示：小细胞肺癌，纵隔淋巴结转移，局限期。
2012年的6月8日，王丽开始了第1周期的化疗，方案为依托泊苷联合顺铂，化疗的过程中王丽出现明显的化疗副作用，身体体质极差，于是前来就诊，寻求中西医结合治疗。
来诊时，明显可见王丽精神状态差，乏力，咳嗽，咽部有异物感，午后胸闷，胸痛，恶心呕吐，脱发，大便干。舌红，苔白；中医辨证为肺积，痰热蕴肺证，治以温阳化痰、升清降浊为法。方用黄芩、蝉蜕、白僵蚕等十几味药，14剂，日1剂，水煎服。
服中药2周后，王丽咳嗽、乏力、恶心呕吐等症状均明显好转，调整药方，配合后续的化疗。
至化疗结束后，再次调整药方，此后每月定期复诊随证加减，至今已经9年余，复查未见复发转移征象，病情稳定，王丽的日常生活也回归到正常状态。
中西医结合治疗，关键在于分期辨病，综合治疗！
由于小细胞肺癌的特殊性，这一类癌症治疗手段有限，当化疗出现耐药或无效时，很多患者通常会面临“无药可用”的困境，而多一种治疗手段，无疑多一分希望。研究发现在放化疗期间联合中医药治疗，有助于减少化疗耐药，减轻放化疗不良反应，而放化疗等标准治疗结束后予以中药防复发治疗，对减少复发转移，延长生存期具有良好的疗效。
根据小细胞肺癌的生物学特性及现代医学的治疗特点，小细胞肺癌的中医治疗与西医治疗衔接，可分为两个阶段。
（1）一阶段（放化疗中）：
小细胞肺癌是诸多神经内分泌癌中对化疗药物及放射线敏感性较强的癌种，经放化疗治疗后，大多数的患者一般可获得较好的疗效，但放化疗期间的不良反应会影响患者生活质量，甚至影响整体治疗方案。
所以，此时的中医治疗主要重在为放化疗“减毒增效”。以放化疗为主，中医为辅助的模式综合治疗，化疗药物和放射线均具有“火热毒邪”的特点，杀癌的同时也会造成人体正常组织和细胞出现一定程度的损伤，进而引起诸多不良反应，如最常见的有热毒伤及肝肾则见贫血、骨髓抑制，伤及脾胃则运化失常，脾不升清，胃阴损耗则不能受纳，胃失和降，见恶心呕吐、乏力等临床表现。因此，中医治疗的侧重点在于和胃降逆，滋补肝肾，解毒增效。
（2）二阶段（放化疗后）：
经放化疗后，体内的癌细胞数量出现了明显的下降，病情好转。然而由于放化疗会损伤人体正气，造成人体内环境的紊乱，容易给潜伏起来的癌细胞可乘之机，这也是小细胞肺癌高复发转移的重要原因。这就好比癌症恶势力留下了“种子”，当人体内环境变得糟糕时，即“土壤”变得糟糕时，癌种子就会死灰复燃，以更快的速度生长。因此放化疗结束后，我们仍然不能放松警惕。
放化疗结束后的中医药防复发治疗以“培土生金，活血解毒，减少复发”治疗为主。脾属土，肺属金，调脾胃是固护正气，调节“土壤”，改变“种子”生长环境的根本。脾胃健运，上归于肺，肺金得生，通调水道，水经四布，五经并行，肝肾得养，骨正筋柔，血脉得充，从而使得人体内环境恢复和谐平衡的健康状态。
调整阴阳平衡使免疫均衡期延长以实现带瘤生存
21世纪的肿瘤免疫研究发现，肿瘤之所以能逃过人体免疫军队的追杀，肆无忌惮地发展，其中一个重要原因在于“狡猾”的肿瘤细胞会在其周围构筑起一个适合其生长的环境，现代医学将其称为“肿瘤微环境”，在这个环境中，癌细胞会以抵御或伪装等方式，逃过免疫细胞的杀伤，甚至躲过化疗药物的攻击。
因此，抗癌治疗，不仅仅要放化疗的“杀”，更要中医的“扶正”，通过扶正以改善人体内环境，使得免疫系统化源充足而能抵御肿瘤细胞，同时恢复机体阴阳以及肿瘤细胞与免疫系统间的阴阳平衡，延长均衡期，从而能实现带瘤长期生存。
