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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2020-04-27)
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妊娠期糖尿病在我国的发病率有逐年增加的趋势，如果孕妇的高血糖无法及时得到控制，很容易增加母儿合并症的发生率，严重威胁母子健康。怀孕期间受机体激素影响，血糖代谢容易出现问题，加上有肥胖、高糖高脂饮食，很容易引发妊娠期间的糖尿病。因此，准妈妈们需要充分了解妊娠期糖尿病的相关医学知识，避免妊娠不良结局的发生。那么，到底什么是妊娠期糖尿病？孕妇患病后会出现哪些身体症状呢？下面就一一进行解答。何为妊娠期糖尿病？妊娠期糖尿病就是说自己怀孕前机体的糖代谢是正常的，在怀孕期间出现了糖代谢紊乱，去医院诊断为糖尿病，这与怀孕期间胰岛素分泌障碍或出现胰岛素抵抗相关。需要注意的是，妊娠前就已经临床明确诊断的糖尿病并不包括在内。由于糖尿病孕妇围生儿的死亡率较高，在临床实际工作中妊娠期孕妇高血糖管理关乎母婴结局，所以必须引起足够的重视。妊娠期糖尿病患者有哪些症状？绝大多数的妊娠期糖尿病患者并没有明显的身体不适症状。临床上该病多发生在妊娠的晚期，患有妊娠期糖尿病的孕妇内分泌改变与2型糖尿病患者常见症状相类似，可有口渴、口干、尿糖、尿频等表现。此外，部分患者会出现外阴瘙痒、阴 道感染、倦怠乏力等症状，但是这些临床症状都没有特异性，很容易被孕妈忽视。如何诊断妊娠期糖尿病呢？在怀孕24~28周的时候，准妈妈们需要去医院进行随机血糖的测定，即妊娠期糖尿病筛查(简称糖筛)，这个测试并不需要控制饮食。通常要求孕妇在五分钟内喝完一杯200毫升(含有50g葡萄糖)的水，然后开始计时，1小时后抽静脉血测其血糖值。如果孕妇的血糖浓度超过上限值即属于糖筛阳性，这个时候需要进一步检测空腹血糖值(即75g葡萄糖耐量试验)。口服葡萄糖耐量试验就是平时所说的空腹血糖，该实验要求孕妇保持空腹状态8~14个小时，口服75g葡萄糖后每间隔一小时静脉抽血一次。最终测得三次血糖值(空腹、1小时、2小时)，三次检查结果中的任意一项数值异常(2011年美国糖尿病学会诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、负荷后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L)即可诊断妊娠期糖尿病。确诊后孕妇需要进行规范化治疗，通过系统管理将孕期血糖值降到正常水平。比如服用二甲双胍片和格列本脲进行药物治疗，这两种药物临床应用广泛，且安全性较高。孕妇在妊娠期间如何做好预防工作？高龄、有糖尿病家族病史、孕前肥胖(体重指数BMI≥25)、有早产或死胎史的孕妇都需要引起足够的重视，因为上述这些都是诱发妊娠期糖尿病的高危因素。首先，饮食上要适当增加膳食纤维的摄入量。虽然怀孕期间要注意补充足够的营养，但是摄入大量的高脂肪食物((比如动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕等))可以增加胰岛素抵抗作用，导致孕期肥胖，诱发妊娠期糖尿病。适当吃些富含膳食纤维的蔬菜，比如芹菜、韭菜、紫薯、玉米、燕麦、白菜等，可以提高胰岛素敏感性，而且有良好的的饱腹感，避免孕期过度肥胖。此外，除了吃些鱼虾等优质蛋白食物外，也要适当吃些低血糖生成指数的蔬菜水果，比如黄瓜、西红柿、奇异果、柚子。其次，孕期也要适度运动。怀孕期间除了注意控制个体化饮食外，孕妇还可以适当进行温和的体育运动，如散步、游泳、孕妇瑜伽、爬山等轻体力运动，适当的锻炼能够提高孕妇体质、减轻孕期妊娠反应，有助于自然分娩，预防妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生。随着孕妇年龄的增长，孕妇在孕期出现妊娠期并发症的风险性也会随之增加。此外，月经周期紊乱、反复的流产史、孕期膳食不合理也是该病的高危因素，准妈妈们一定要做好孕期检查和血糖监测，做好孕期管理，注重孕期和孕期的饮食控制，保证膳食的营养全面均衡和血糖水平的稳定，血糖不达标时一定要就医进行科学治疗。
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