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本帖被 砂锅吊子 执行锁定操作(2020-03-26)
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什么叫急性心肌梗死？
急性心肌梗死是因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死的一种疾病。目前是最危重的心脏急症之一，也是导致中老年人心脏性猝死的主要原因之一。
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急性心肌梗死的典型表现有？
急性心肌梗死的临床表现差异很大，大多数患者既往有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，可因劳累、情绪波动、吸烟、饮酒等因素诱发，典型的表现是胸骨后疼痛，疼痛呈压迫性、闷胀性，患者可出现窒息感。同时伴有面色苍白、心悸、气促和出冷汗等症状。服用硝酸甘油不能缓解时，要高度警惕心肌梗死发生的可能性。
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急性心肌梗死的不典型表现是？
腹痛
上腹痛为急性心肌梗死主要表现的情况并不少见，临床上易误诊为急性胃炎、消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎、急腹症等。老年人可同时伴有呼吸困难、发绀、心律不齐等症状。
牙痛、下颌痛
以牙痛、下颌痛为主要表现的急性心肌梗死多称为“心源性牙痛”，常表现为剧烈牙痛，但牙痛部位不明确，往往数个牙齿都感到疼痛，而且服用一般止痛药疼痛不能缓解。同时可伴有大汗淋漓、面色苍白的症状，甚至有濒临死亡的感觉。
无痛性心肌梗死
无痛性心肌梗死多见于老年人，特别是糖尿病患者，发生心肌梗死时，常表现为上腹部堵闷感、心悸、憋气、低血压、休克或心律失常等症状。这主要是因为老年人自主神经功能减退。糖尿病患者多伴有神经病变，使该类人群对疼痛的敏感性差、痛阈增高。
其他不典型表现
如以心力衰竭为首发症状，可表现为劳力性气促、发绀、烦躁、端坐呼吸等；或以脑卒中为首发症状，表现为头晕，肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等。
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急性心肌梗死发生时如何救治
如以心力衰竭为首发症状，可表现为劳力性气促、发绀、烦躁、端坐呼吸等；或以脑卒中为首发症状，表现为头晕，肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等。
应急自救
“时间就是生命”，我们知道出现血管阻塞后大约30分钟心肌就开始坏死，6～8小时心肌将完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。因此，如果发现自己或家人、朋友突发心肌梗死，我们应该保持镇定，果断急救。
（1）拨打120：尽快与医院、急救中心联系，请医生速来抢救或送医院救治。
（2）就地平卧：立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
（3）镇静：如有家用常备药箱，立即予硝酸甘油片让患者含服。
（4）吸氧：有条件的应立即给予吸氧。
（5）人工呼吸：如患者心脏突然停止跳动，立即进行胸外按压和口对口人工呼吸，直至医生到来。
医院治疗
（1）一般治疗：给予吸氧、生命体征监测，立即给予阿司匹林300mg（如是肠溶片剂，需嚼碎服用）和氯吡格雷300mg口服。
（2）解除疼痛：疼痛剧烈者可给予吗啡3～5mg，皮下注射，疼痛较轻者可给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服或静脉滴注。
（3）心肌再灌注治疗：包括溶栓治疗、介入治疗（PCI）、主动脉-冠状动脉旁路移植术等方式。
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