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[医学知识]高血压患者,晨起服药后,晚上血压又升高?听听医生怎么说[3P] [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2019-10-18
— 本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2019-10-18) —
医院门诊经常有患者会问,已经严格按时服用降压药了,白天血压控制还好,但到了晚上又高了,这是怎么回事?其实原因有多方面,这与血压的昼夜变化、环境因素、降压药服用时间和药物选择都有关系,下面来详细说说。

血压的昼夜变化
由于基因、体内血管紧张素和一氧化氮含量、自主神经活性等的差异,人体血压的昼夜变化也有不同,一般将血压昼夜曲线类型分为杓型、非杓型、反杓型和深杓型四种类型。80%患者具有晨峰现象,上午9-10时、下午14-16时各出现1次高峰,即“双峰一谷”,一日的血压曲线性状类似饭勺,所以称为杓型血压。少部分(约10%)患者由于动脉硬化、左心功能不全,血压昼夜节律异常,导致夜间血压水平与白天相比降低小于10%或升高大于20%,整体曲线成非杓型,即为非杓型血压。所以晚上血压升高,从血压类型来看可能属于非杓型血压。
环境因素
运动、情绪、失眠、药物等因素均会影响血压,可能引起血压升高,应注意测量血压时是否为刚运动后,或近期精神紧张情绪不稳定,经常失眠,除了降压药物外,有否合并服用其他药物等。

降压药物服用时间
对于大多数杓型高血压患者来说,提倡晨起服用长效降压药,这样可使药物的血浆峰浓度与血压晨峰基本同步,达到理想的降压效果。而对于非杓型高血压患者来说,由于其血压易出现波动,常在夜间血压升高,所以如果在早上服药很可能到了晚上血压就会升高,故提倡晚间服药,或者使用一天2次的降压药物早晚各服用一次。
降压药物的选择
降压药物需要长期服用,因此都提倡选用长效制剂。理想的降压药物作用持续时间应可达12小时以上,且降压平稳,避免血压大幅度波动,一天只需服用1-2次。但如果选择的降压药物不对,不能达到上述要求,则会出现早上服药到了晚上血压升高的现象。

如何解决血压波动较大问题?
偶尔波动可以先观察,如果在规则服药前提下仍然持续波动不达标,建议首先去医院看心血管内科,查清血压波动原因,可能要进行24小时动态血压监测,以确定自身的血压曲线类型。如果先前降压药物服用方法为每日早上服用一次,可尝试更换为每日服用2次,早晚各服用一次的降压药物。必要时可能要增加降压药物,两种药物联合使用,有些甚至3种降压药同时使。
总之,高血压病是终身疾病,不能擅自停药,夜间血压升高更不能忽视,可通过合理选择降压药物或联合用药,以达到24小时血压维持在正常范围的目标。
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砂锅吊子 金币 +16 辛苦了,感谢您无私奉献的精神! 2019-10-18
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只看该作者 沙发  发表于: 2019-10-18
是的,有这种情况,但要注意了。特别提醒高血压必须吃药,否则后果很严重。
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