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[医学杂谈]解密胰腺癌的前世今生 [复制链接]

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离线假正经也

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-11-28

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，近年来，随着人民生活水平的提高，胰腺癌的发病率也逐年快速上升。据复旦大学胰腺肿瘤研究所统计的数据，上海市近十年胰腺癌的发病率已经从10/10万上升至15/10万。虞先?教授指出，胰腺癌的发病率和公众认知程度严重不成比例是一大隐忧。

四句口诀帮助早期诊断

胰腺深居腹膜后，被其他脏器所包围，故其发生肿瘤时，症状往往不典型，早期不易被发现，80%-85%的患者一经诊断已属晚期。虞先?表示，在淋巴结没有转移的时候实施根治手术，我们这里能达到将近40%的5年生存率。

实际上，胰腺癌的早期诊断并没有想象中的那么难。据虞先?介绍，一个上腹部增强CT就能看到病灶，连一公分的肿瘤都能看得清清楚楚。关键是要能及时辨别胰腺癌的早期症状，为此他总结出了四句口诀：一、不要因为中上腹饱胀不适，光想到做胃镜肠镜；二、不要因为中年以后的血糖升高，光想到自己生的是糖尿病；三、不要因为腰酸背痛就以为自己腰肌劳损、椎间盘突出，只去做推拿针灸；四、不要因为眼睛黄了就以为自己是肝炎。

虽然胰腺癌的病因至今未明，但研究显示，胰腺癌的危险因素主要包括吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过量饮酒、长期接触有害化学物质等。由于胰腺癌具有遗传易感性，家族有遗传性疾病或者肿瘤的患者，患胰腺癌的风险也会显著增加。对于这些高危人群，应改变生活习惯，合理饮食，适当运动，格外注意身体的异常变化。

个体化综合治疗是精髓

目前胰腺癌的治疗仍然是以外科手术为主，化疗及放疗为辅，结合其他介入、靶向、生物免疫、中医药等治疗措施的综合治疗，并遵循个体化处理的原则。

虞先?指出，上海作为胰腺外科很发达的地区，手术根治以后病人的5年生存率可达到20%以上。但是，胰腺癌初诊病人只有15%-20%是局限在局部，可以手术根治。另外80%-85%的病人，在发现的时候，就已经失去了手术机会，只能靠药物延长生命。“两个方案三个药”。他总结说，“一个是以经典的化疗药物5-氟尿嘧啶为代表，一个就是吉西他滨联合白蛋白紫杉醇。”

放射治疗常与化疗联合应用，以起到协同和增敏作用。对于交界可切除胰腺癌患者，术前接受新辅助放化疗可提高手术切除率，并可改善患者生存。对于不可切除的局部晚期胰腺癌患者，化放疗相较于单纯化疗或单纯放疗，能有效缓解症状、延长生存期，但具有较大的毒性反应。“对肿瘤专科医生来说，需要学会选择病人。”虞先?强调，“个体化治疗是肿瘤治疗的精髓，一定要根据不同的患者来选择不同的方案。”

放弃是很大的认知误区

有些患者会认为得了胰腺癌“反正活不长，开不开刀一个样”，对自己失去了信心，也有家属选择放弃———这其实是一个很大的认知误区。虞先?表示，手术根治是目前胰腺癌病人获得长期生存的唯一可能。即便有的患者肿瘤有转移或者局部发展得很快，暂时不能手术也不代表永远不能手术。胰腺癌的术前转化型治疗如果得当，有60%的病人可以再次获得手术根治的机会。即使真正无法手术的病人，也不要病急乱投医。

胰腺癌并非不可战胜，随着医学技术的进步和多学科综合诊治的参与，胰腺癌患者有部分可以通过手术根治，有部分也能通过化疗、放疗等手段获得长期的带瘤生存。

作者叶梓