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[医学杂谈]是药三分毒，当心肾损害[1P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-04-14

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2016-04-15) —

　　药物性肾损害，简单说就是吃药后，由于药物的原因造成的肾损害。药物性肾损害是体现药物“双刃剑”特征的代表性事件之一。
　　为什么会发生药物性肾损害？北京世纪坛医院药剂科专家这样解释，肾脏是很多药物的排泄器官，如此一来，药物就要不可避免地与肾脏细胞发生交换和转运等一系列细胞活动。而肾脏细胞对于这些“外来之物”并不太熟悉，两者交流时就会发生不匹配的信息，影响肾脏细胞的正常生理功能。这就好像是在地铁出站口，很多首次乘坐地铁的乘客不会使用出站闸机，要么不会打卡，要么在错误的位置出站，导致大量乘客滞留在闸机前，造成拥堵。根据学术界的说法，造成药物性肾损伤的原因主要分为3类，一是药物本身的毒性作用，二是药物作为抗原引起的超敏反应，三是药物影响肾脏正常血流量而造成损伤。
　　那么，哪些药物容易导致肾损伤？需要我们在用药时特别注意呢？
　　1、抗生素
　　抗生素在各类能够造成肾损伤的药物中排榜首，也就是说，由抗生素引起的肾损伤出现最为频繁。常见能够引起肾损伤的药物如下：
　　（1）头孢类抗生素：头孢拉定，头孢哌酮，头孢曲松，头孢呋辛等；
　　（2）氨基糖苷类抗生素：庆大霉素，阿米卡星，依替米星等；
　　（3）青霉素类：阿莫西林，氨苄青霉素，哌拉西林舒巴坦，阿莫西林克拉维酸钾等；
　　（4）大环内酯类：阿奇霉素等；
　　（5）其他：万古霉素，克林霉素，亚胺培南西司他丁等；
　　2、解热镇痛药
　　解热镇痛药即平时说的退烧药和止痛药，也属于经常引起肾损伤的一类药物。较常见引起肾损伤的药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林等。
　　3、抗肿瘤药物
　　抗肿瘤药物也即化疗药物，也可引起肾损伤，常见的药品有鉑类烷化剂，环磷酰胺，甲氨蝶呤，丝裂霉素等。
　　4、一些中药
　　随着“马兜铃酸肾病”的曝光，中药安全性问题也越来越受到瞩目。一些中药诸如关木通、广防己、雷公藤、苍耳子等，也有可能引起肾损伤，在使用时需要谨慎考察用法用量，并定期监测。
　　药物性肾损伤是真实发生在身边的药物副作用之一，尤其当用量过大、疗程过长、老年人用药、联合用药等情况时，药物性肾损伤的发生概率会增加很多。所以，药物是一把双刃剑，无论医生和病人都必须引起重视。

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2016-04-15

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