你知道
凡是美的
都不能
也不会
为谁停留
花谢花飞花满天,红消香断有谁怜?
……
试看春残花渐落,便是红颜老死时。
一朝春尽红颜老,花落人亡两不知!
黛玉咳血,终香消玉殒。且不论这咳血到底是因何而起,总之红学者多认为是因“肺痨”,就是我们所说的肺结核。
被结核折磨的病人曾这样描述它:
岁月悠悠七万载,贫寒富贵尽折伤。
咳咳血染门前草,叹叹飞花落雨塘。
病骨恹恹泉路近,孤坟岁岁断人肠。
凭君莫怨当年事,历代医家未有方。
肺结核到底表现如何?是不是历代医家真的未有方?
结核病是由结核分枝杆菌引起的常见慢性传染病,可侵及人体的诸多器官,其中以肺结核最为常见。尽管世界卫生组织曾有公布全球每年罹患肺结核的人数正逐年下降,中国仍然是结核大国。
人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。通常情况下,涂阳肺结核患者的传染性要强于涂阴但痰培养阳性的患者,这些患者咳嗽、咳痰、大笑、打喷嚏和大声说话时结核分枝杆菌可从其体内传播到空气中。当结核分枝杆菌的毒力较弱与肺泡内巨噬细胞的杀菌能力较强时,首次吸人携带结核分枝杆菌的微滴后发生感染的可能性较小。当结核分枝杆菌存活下来并生长繁殖之后会使部分肺组织出现原发病灶。病灶中的结核分枝杆菌可沿引流淋巴管扩散至肺门淋巴结,导致此处肿大,进而发生原发性肺结核,病灶中的结核分枝杆菌重新活动或再度感染后则引发继发性肺结核。
由于结核分支杆菌的生物学特性及病理变化较为复杂。致使肺结核患者的临床表现也趋于多样化,给临床预防和治疗带来了很大的困难。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。
肺结核患者多有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。而结核病本身不仅累积肺,还可累积全身多脏器系统,临床表现亦是千变万化,与免疫病、淋巴瘤等很难鉴别。
肺结核的治疗以化学药物为主,还包括生物治疗、免疫调节治疗等,外科手术已较少应用于肺结核治疗。药物的合理应用与否直接决定着肺结核的临床治疗效果。
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。主要药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素等。对于每个具体患者,为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
(1)早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗;
(2)联用根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;
(3)适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;
(4)规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;
(5)全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。