| 姜谷粉丝 | 2025-11-09 13:13 |
 “医生，我的血脂已经正常了，还要继续吃这个药吗？”“我听说他汀会伤肝，能不能停一停？”“我才40岁，吃一辈子药太吓人了吧？” 这是我们在门诊最常听到的问题。尤其是他汀类药物，一旦开了，就像被贴了“终身”标签。很多人心里都犯怵，甚至偷偷停药，结果血脂反弹，心梗、脑梗接连找上门。  今天我们就来讲清楚：瑞舒伐他汀到底能不能停？什么样的人可以不用终身吃？停药有没有“技巧”？医生一次说透。 很多人觉得，血脂降下来了，就说明已经“治好了”。其实，这个理解是错的。 瑞舒伐他汀的主要作用，不是“治病”，而是控制病情。它通过抑制HMG-CoA还原酶，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），从而减少动脉粥样硬化风险。  血脂恢复正常，不代表动脉里的斑块消失了，也不代表身体不会再继续形成新斑块。停药后血脂容易反弹，血管风险也会再次升高。 特别是曾经出现过心脑血管病史的人，停药很可能意味着把命交回去。 不是所有人都要终身吃。但也不是谁血脂一降就能停。 目前临床主要分两类人群： 一类是高风险人群，如已经得过心梗、脑梗、冠心病、糖尿病合并高血脂的患者。对这类人，指南明确建议长期甚至终身服用他汀类药物，除非有明确不耐受。  另一类是中低风险人群，比如单纯血脂偏高、但没有动脉硬化、也没有其他基础病的人。这类人如果通过药物+生活方式干预后血脂控制稳定，且没有再升高的趋势，是有可能在医生指导下减量或停药的。  但前提是：必须评估清楚风险等级与血管状态，别盲目自己做决定。  满足这些条件，可以尝试逐步减药或停药，但过程中必须监测血脂，不能“一停到底”。 第一，不能突然断药。长期服药后骤然停药，容易引起反跳性升高，反而增加心血管事件的风险。 第二，不能自己决定停药。必须在医生指导下，根据胆固醇水平、体重、血压、血糖、家族史等因素综合评估。  第三，不能忽视生活方式。很多人一停药，生活习惯也“松了口气”，结果血脂马上飙回来。停药不是“解放”，而是“接力”。 至少每3个月复查一次血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C等指标。 如果发现LDL-C反弹超过原达标水平的20%，或连续两次升高，就要重新评估是否需要恢复用药。  此外，建议每年做一次动脉超声检查，观察颈动脉是否有斑块、血管是否狭窄。早发现，早干预，远比出事后抢救划算得多。 很多人怕长期吃药会“吃坏身体”。但实际上，瑞舒伐他汀的安全性在大样本研究中已经得到证实。 临床发现，它对肝功能、肾功能的影响非常轻微，大部分人都能良好耐受。极少数人出现轻度转氨酶升高，通常停药或调整剂量即可恢复。  但需要注意的是，服药期间每3-6个月检查一次肝肾功能是必须的。不是怕药物有毒，而是确保用药过程不出问题。 当然可以。有些人服用瑞舒伐他汀后会出现肌肉酸痛、关节不适等症状，属于他汀类药物的已知副作用。 这时候可以尝试： 降低剂量 改成隔日服用 更换为阿托伐他汀或匹伐他汀 联合使用其他降脂药（如依折麦布）  但这些都要在专业医生评估后决定，千万别自己“调配”。 理论上行，现实中难。 很多人信誓旦旦说“我以后一定多运动、多吃蔬菜”，结果坚持不到一周。尤其是遗传性高胆固醇血症的患者，仅靠生活方式根本压不住。  但我们仍然强调：生活方式是基础，药物是辅助。不是吃了药就可以乱吃，也不是靠吃药就能百无禁忌。 想要停药，先问问自己：你准备好彻底改变生活了吗？ 瑞舒伐他汀是降脂药，也是预防心脑血管事件的关键工具。  如果你是高风险人群，终身服药是对自己负责；如果你是低风险人群，也别轻易停药，先做好监测，再听医生建议。 很多人问：“我到底要吃多久？”其实更该问的是：“我准备怎么保护这条命？” |
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