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wcg112233 2020-06-10 11:06
小时候,我们都深深地被影视剧洗了脑。
要想剧好看,车祸少不了,然后血库的血一定不够,必须直系亲属输血,最后惊天一叹,我的妈,你居然不是我亲妈,我爱上的妹妹居然和我没有血缘关系!
但事实上,“直系亲属不能相互输血”是个很重要的医学常识。
因为遗传基因的近似可能诱发一种严重而致命的输血反应: 输血相关移植物抗宿主病。
死亡率极高,病死率高达84%~90%。
沈元红上海市血液中心
在影视剧和一些文学作品中,我们经常能看到这样的场景:
某位伤者因失血而生命垂危,需要输血抢救,而符合伤者血型的血又暂时短缺,这时,伤者的兄弟或父母赶到医院,献出了自己的鲜血,挽救了亲人的生命。
很美好、很感人的情景,但却非常不科学、不安全。
事实上,如果受血者输入不加任何处理的亲属血液,尤其是一级亲属(父母与子女)的血液,这种遗传基因的近似可能诱发一种严重而致命的输血反应: 输血相关移植物抗宿主病。

1
“反客为主”的T淋巴细胞
人类的免疫系统承担着人体的防卫功能,由于来自其他人的细胞、组织、器官携带不同的免疫信息,正常情况下,受血者会把输入的外来T淋巴细胞视为异物加以排斥,以维护自身的健康。
但是,当受血者的免疫功能受到损害,或者外来的血液细胞免疫信息有一部分和受血者相同或接近,不易被受血者识别时,输入血液中的T淋巴细胞会被受血者误认为是“自己人”,不予清除,使得供血者的T淋巴细胞在受血者体内存活、定植。
甚至大量增殖,反过来将受血者的T淋巴细胞视为异物而加以排斥,进而对受血者所有细胞发起攻击,造成严重破坏,导致受血者多脏器功能受损、衰竭而危及生命。
供血者输入的T淋巴细胞是移植物,受血者为宿主,这种“反客为主”的破坏,被称为“输血相关的移植物抗宿主病”,是一种致命性输血并发症。

2
亲属间输血比非亲属危险
亲缘关系越密切,免疫信息部分相同的可能性就越大,一旦亲属间献血,发生移植物抗宿主病的可能性也越大。
有观察表明,一级亲属(父母、子女及其兄弟姐妹)间输血,发生输血相关移植物抗宿主病的危险性比非亲属间输血高18~21倍。

3
抗宿主病虽可怕,却可防
一般来说,输血相关移植物抗宿主病的发病率为0.1%~0.01%,由于该病发生于输血后的1~4周,且症状不具备特异性,所以误诊率高,加之治疗困难,死亡率极高,病死率高达84%~90%。
使用25~30戈(gy)剂量的伽玛(γ)射线辐照血液,可使T淋巴细胞灭活,预防该病的发生。
影视文学作品中的亲属间相互输血是不符合医学科学、有致命风险的,作为文学作品中的一个插曲,倒也无妨。
一旦在真实生活中遇到这样的情况,还是要尊重医生、尊重科学,直系亲属所捐献的血液,要经过辐照后才能使用。
有美好的初衷,有科学的态度,才会有美好的结果。


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