| 厨爹 | 2019-06-06 14:21 |
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肺癌是对人群健康和生命威胁最大的癌症之一，有着发病率高、死亡率高、早诊困难、治疗方法多和费用高等特点。肺癌5年生存率较低，最主要的原因就在于诊断不够及时，当患者察觉身体不适到医院检查时多半已经到了癌症中晚期，治疗作用微乎其微。因此在早期能发现并准确诊断是治疗肺癌的关键所在。那么，问题来了，哪些检查能检测出肺癌？ 目前在临床上，肺癌的检测手段主要分为三大类：实验室检查、影像学检查、内镜及其他检查，下面逐一进行介绍（注意：并非所有检查都需要做，只是有些疑难病例难以和其它疾病如真菌感染鉴别时需要用到较多检查手段！）  1.实验室检查 （1）血清肿瘤标志物检测 目前美国临床生化委员会和欧洲肿瘤标志物专家组推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）以及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等。将这些肿瘤标志物联合使用，可提高在临床应用中诊断肺癌的敏感度和特异度。但需要注意的是，肿瘤标志物检测结果与所使用的检测方法密切相关，不同检测方法得到的结果不宜直接比较。 （2）痰细胞学检查 痰细胞学检查是X线胸片和CT还不明显的早期肺癌筛查的唯一无创性诊断方法。有研究显示痰细胞学检查的阳性率在20%-30%之间，对鳞癌和小细胞肺癌的检出率高，可达50%。  2.影像学检查 （1）X线胸片检查 X线胸片检查由于经济、射线量小、无创等方面的优点，已成为肺癌初筛的首选检查方法。它能对肺癌的发生部位、癌块大小、形态，尤其是中央型肺癌和周围型肺癌并发阻塞性肺不张患者做出诊断。但对早期肺癌的诊断价值有限，建议一旦X线胸片怀疑肺癌应及时行胸部CT扫描。 （2）胸部CT检查 胸部CT是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像学检查方法。它能够显示X线胸片上难以发现的影像信息，可以有效地检出早期肺癌，并能进一步验证病变所在的部位和累及范围。 （3）PET-CT检查 PET-CT是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法。它在诊断肺癌方面有着不可替代的作用，但是价格较普通CT更加昂贵，所以不能用于普查，只作为一种辅助性检查手段。  3. 内镜及其他检查 （1）支气管镜检查和超声支气管穿刺活检术 支气管镜检查对于肿瘤的定位诊断和获取组织学诊断具有重要价值。对于中央型肺癌，支气管镜检查可以直接窥及病变，95%以上可以通过细胞学和组织学活检获得明确病理诊断。 （2）纵膈镜检查 用于肺癌的定性诊断和区域淋巴结分期诊断，以往也作为评价淋巴结转移的金标准。 （3）胸腔镜或开胸肺活检 对于影像学发现的肺部病变，经痰细胞学检查、支气管镜检查和各种方法穿刺、活检仍未能获取组织学和细胞学明确诊断的，临床上又高度怀疑肺癌或经短期观察后仍不能除外肺癌可能的，胸腔镜和开胸肺活检是获得肺癌定性诊断的方法之一。 随着医学技术的不断发展，肺癌的检测手段也越来越多。但总的来说应遵循一个原则，即优先选择经济、无创、对身体影响较小的检测方法，再逐步深入到价格较高、有创及影响大的方法，最后确诊并加以治疗。 |
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