| 假正经也 |
2019-04-20 12:04 |
前列腺是男性最大的附属性腺，也是只有男性才拥有的人体器官。因为它像卫兵一样排列在膀胱的前面，被称为“前列腺”。前列腺位于阴茎根部和膀胱之间，包绕着后尿道，正常前列腺只有栗子样大小，但对维持男性的性功能、生育功能和控尿功能至关重要。
前列腺癌常见吗？前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。上海地区前列腺癌发病率上升明显，由1995年的3.2/10万，增加到2003年的16.7/10万。早在2007年，上海的前列腺癌在泌尿生殖系统恶性肿瘤的发病率已经从第3位跃居首位，2015年更是在男性十大肿瘤排名中由原来的第9位迅速上升至第4位。未来数年内，上海市前列腺癌发病率在男性恶性肿瘤中的排行将晋升至前三位。
哪些人更容易患前列腺癌？年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌的高发人群，随着年龄的增大其发病率也逐渐升高，因此，前列腺癌的筛查很有意义。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从40岁开始定期检查和随访。目前公认的前列腺癌筛查最简便的方法是：前列腺直肠指检和血清前列腺特异抗原（PSA）检测相结合，两者在筛查中的作用都十分重要。 前列腺癌多起源于前列腺的周边带，起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是筛查时发现血清PSA值升高和（或）直肠指检发现前列腺异常改变。而一旦出现症状（如进行性排尿困难、骨痛、腰背痛等），常属较晚期的进展性前列腺癌。
诊断“金标准”对前列腺穿刺活检组织的病理检查，是目前前列腺癌确诊的金标准。这些情况下患者需要进行前列腺穿刺活检：直肠指检发现前列腺有质地坚硬的结节；血清PSA值大于4ng/ml；经直肠B超发现前列腺内存在异常回声的结节；CT或MRI或PET-CT提示前列腺异常占位。目前临床最常用的方法是超声引导下的前列腺穿刺活检，新型MRI引导下的融合靶向穿刺能显著提高前列腺癌穿刺的检出率。
以手术为主综合治疗外科手术是目前最常用的治愈性治疗方法，称为前列腺癌根治术，它可以将前列腺和肿瘤完整切除，早期患者经过手术可以获得长期生存。对于中晚期前列腺癌患者，治疗的基本原则是多学科综合诊治（MDT）。PSMA精准引导下的挽救性手术、新型内分泌治疗药物、新型化疗药物以及免疫治疗药物，为难治性的中晚期前列腺癌治疗提供了新选择。
作者 叶定伟 |
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