| 厨爹 | 2018-07-16 14:08 |
 一周前，一名60岁的男性患者来到我们消化内科门诊咨询，原来，他是体检了幽门螺杆菌，结果为阳性，患者自己上网查询了一些资料，决定根除这种细菌，所以来找我们开药。 但我们建议他，在吃药之前，最好做一下胃镜检查。 接下来的胃镜检查，我们发现了患者更大的胃内病变，他有慢性萎缩性胃炎，像这种情况，就必须要进行幽门螺杆菌的根除。 还有一名40岁的女性患者，同样检查幽门螺杆菌阳性，胃镜检查没发现异常，患者也无胃癌家族史，这个时候，幽门螺杆菌并不需要特殊治疗，但需要密切观察和复查。 目前医学上，对于幽门螺杆菌阳性，无特殊症状，胃镜检查无异常，没有胃癌家族史的人群，并不需要治疗幽门螺杆菌，除非是个人强烈要求杀菌。 但是对于幽门螺杆菌阳性，存在消化不良的症状，胃镜检查发现异常，或者有胃癌家族史，则最好及时根除幽门螺杆菌。 根除幽门螺杆菌，最佳的治疗药物是四联组合，两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂。 最常用的抗生素包括阿莫西林，克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑，呋喃唑酮，四环素。最常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑。最常用的铋剂是枸橼酸铋钾，胶体果胶铋。 因为只需一种质子泵抑制剂和一种铋剂，所以我们举奥美拉唑和胶体果胶铋为例。  最常用的其中药物组合，分别是阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+胶体果胶铋，阿莫西林+左氧氟沙星+奥美拉唑+胶体果胶铋，阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑+胶体果胶铋，阿莫西林+呋喃唑酮+奥美拉唑+胶体果胶铋，阿莫西林+四环素+奥美拉唑+胶体果胶铋，四环素+甲硝唑+奥美拉唑+胶体果胶铋，四环素+呋喃唑酮+奥美拉唑+胶体果胶铋。 以上药物的治疗最佳时间是10天或14天，吃药期间，戒烟戒酒，多吃大蒜，西兰花，火龙果，食用植物油，低盐饮食，不要熬夜，能提高幽门螺杆菌的根除率。 因为幽门螺杆菌与胃癌，胃炎，消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴瘤四种胃病密切相关，所以出现这四种胃病的时候，一定不要再犹豫治疗幽门螺杆菌感染。  |
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