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泓峥萧瑟 2015-11-27 11:54
  近年来我国急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势。目前,全球每年有1700万人死于心血管疾病,其中有一半以上死于急性心肌梗死。近10年来,我国急性心肌梗死的发病率明显上升,已接近国际平均水平。急性心肌梗死是最危重的心脏急症,是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多家庭因为不懂急救措施,酿成无法挽救的后果。在生活当中我们可能会遇到有人突发心肌梗死的现象,这个时候一般人们都会非常的惊慌,不知道要怎么急救,这样就耽误了病人的救治,威胁他们的生命安全。那么如果碰到这个情况要怎么办呢?又如何判断突发心肌梗死呢?
  如何判断突发心肌梗死?

  典型心肌梗塞的病人有胸痛或胸闷,疼痛多位于心前区,手掌大小范围,有时向左肩、左臂内侧放射,或放射至下颌或牙齿。疼痛时间较长,一般超过30分钟以上,休息或含服硝酸甘油不能缓解。常常伴有烦躁不安、面色苍白、出汗、恐惧或濒死感。急性心梗的表现形式多样,有些患者以头痛、咽部不适、牙痛或者腹痛就诊,却无相应脏器的病理改变,也不可忽视心梗的存在。少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭;脑卒中样发作可见于年龄大的患者。
  突发心肌梗死如何急救?

  “时间就是生命”,对于突发心肌梗死的救治,应争分夺秒。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞,造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,6-8小时左右完全坏死,在这期间越早开通阻塞的血管,存活的心肌就越多。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救,积极治疗后和平常没什么区别;如果推迟1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且时间越长,心肌坏死越多。但有一半患者因为自身或家属的原因,而错过了急救的时机。因此,提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必要的。如遇到怀疑突发心肌梗死患者,救助者应丝毫不可犹疑,应紧急拨打120急救,不要错过最佳抢救时机。
       在120急救车到来之前,应该头脑保持清醒,积极急救措施如下:
  1、拨打120:尽快与医院、急救站联系,请医生速来抢救后送医院,具备条件医院尽早给予急诊经皮腔内冠脉动脉成形术(PTCA)和支架术,无条件的且患者具有溶栓指证的及早给予溶栓治疗。拨打“120”电话应注意以下事项:

①对于急性病、突发病,呼救者要说清病人患病的时间,目前的主要症状、过去得过什么疾病及服药情况、现场采取的初步的急救措施,便于准确派车。
②讲清现场地点、等车地点,以便尽快找到病人;等车地点应选择路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志处。
③留下自己的姓名和电话号码以及病人的姓名、性别和年龄,以便联系
④等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来,以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车,见到救护车时主动挥手示意接应。
  2、就地平卧:不论所处环境如何,应立即让病人就地平卧,双脚稍微抬高,切勿用背、抱等方式随意搬动病人,因为任何搬动都会增加心脏负担,危及生命。
  3、镇静:如患者自身带有急救药品或家用常备药箱,立即取出硝酸甘油1片(0.5mg)让病人含化,每5分钟可重复使用;但要注意观察血压,勿使血压下降。也可服用中药,如复方丹参滴丸、速效救心丸等,并应嚼服阿司匹林300毫克,尽量保持周围环境的安静,并安慰患者。必要口服1-2片安定片,使病人镇静下来,减少心肌耗氧量。
  4、吸氧:开窗通风,保持室内空气流通,使患者保持温暖和情绪平稳,如有供氧条件,应立即给予吸氧。
  5、心肺复苏术:急救医生到来之前,病人身边不能离开人,以随时观察病情变化。救助者应首先会识别心脏骤停,判断心脏骤停可遵循以下简要步骤:一翻(翻眼皮瞳孔固定);二摸(触摸颈部无动脉搏动);三呼(呼叫患者无反应);四观(观察胸廓无起伏远动);当明确心脏骤停时,不可将其抱起晃动呼叫,而应立即采用扣击心前区(距左胸乳头部位40-50CM处垂直叩击2-3次)使之复跳的急救措施。若无效,则立即心肺复苏术,不间断一直坚持到急救医生到来。
  6、急诊室的处理:急性心肌梗死患者到达医院急诊室后应立即给予吸氧和心电、血压和血氧饱和度监测,检查血液心肌酶谱的变化,检查18导联的心电图,并进行评估。合并左心衰竭(肺水肿)和(或)机械并发症的患者常伴严重低氧血症,需面罩加压给氧或气管插管并机械通气。剧烈胸痛患者应迅速给予有效镇痛剂,如静脉注射吗啡3 mg,必要时间隔5 min重复1次,总量不宜超过15 mg。迅速开通阻塞的冠脉是抢救急性心肌梗死的关键,首选冠状动脉支架术(PCI),无条件行PCI的医院可以先进性静脉溶栓治疗,挽救缺血的心肌。同时注意保持患者大便通畅,必要时使用缓泻剂,避免用力排便导致心脏破裂、心律失常或心力衰竭。


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