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huozm32831 2015-11-23 18:31

  2、Hp胃炎是消化不良患者症状的原因吗?
  Hp相关消化不良是一种独特的疾病实体,即与根除Hp后症状无改善或仅短时间改善的患者不同,应归于器质性消化不良范畴。根除Hp应作为消化不良处理的一线治疗。
  3、Hp感染者是不是都应根除?
  Hp感染者应给予根除治疗,除非有抗衡方面考虑(经济成本、有其它更需要治疗的疾病)。
  4、Hp根除治疗有负面影响吗?
  根除Hp后可能会增加胃食管反流病、肥胖、哮喘等疾病发病率以及造成人体菌群紊乱等,但这些尚有争议,远远低于正面作用。
  5、根除Hp可降低胃癌发生风险吗?
  根除Hp预防胃癌的对照研究和meta分析结果显示,根除Hp可降低胃癌发生风险,风险降低程度取决于根除治疗时的胃黏膜萎缩严重程度和范围。根除治疗时未发生胃黏膜萎缩者,根除Hp后几乎可以完全预防肠型胃癌的发生;对已有胃黏膜萎缩者则预防效果降低或显著降低。
  

  6、根除Hp方案如何选择?
  不同国家或地区的Hp耐药率、药物可获得性、经济条件等存在差异,因此根除方案的选择应根据各地不同情况,基于药敏试验结果治疗和经验治疗是抗感染治疗的两种基本策略。
  7、胃癌高危风险患者根除Hp后需不需要随访?
  根除Hp时已有胃黏膜萎缩/肠化生,尤其是程度较重、范围较广的患者,根除Hp后仍属胃癌高风险患者,需要定期内镜检查随访。
  8、Hp是否根除成功需要评估吗?
  鉴于Hp根除率在下降中且未根除者仍存在严重疾病发生风险,推荐所有患者均应在根除治疗后进行复查。复查最好采用非侵入方法,包括尿素呼气试验和粪便Hp抗原试验,常用前者。
  9、什么时间筛查Hp胃炎比较合适?
  日本12岁之前大部分已经感染Hp,20岁之后部分患者有萎缩、肠化。因此他们提出,出于预防胃癌目的,合适的筛查Hp胃炎年龄为12~20岁。我国的尚不清楚。
  

  10、已经萎缩或肠化的患者要不要根除Hp治疗?
  Hp根除可消除炎症反应,使萎缩发展减慢或停止,并有可能使部分萎缩得到逆转,因此,已经萎缩或肠化的患者需要根除Hp治疗,但肠化生难以逆转。
  11、个人要求治疗,怎么办?
  年龄<45岁且无报警症状者,支持;≥45岁或有报警症状者,需先行胃镜检查。
  12、人感染Hp能不能自愈?
  感染后一般难以自发清除而导致终身感染,除非进行根除治疗,或胃黏膜发生严重肠化生时细菌难以定植(Hp只能定植于胃型上皮),才会自动消失。
  13、儿童要不要抗Hp治疗?
  需要,以PPI+两种抗生素方案为主。14岁以上用成人剂量,小于14岁按体重计算。
  14、根除Hp前要不要停用PPI、抗生素?
  根除治疗前停服PPI不少于2周,停服抗菌药物、铋剂不少于4周。如补救治疗,建议间隔2~3月。

homer 2015-11-23 19:45
幽门螺旋杆菌与胃炎胃溃疡的发生于复发有关,消除幽门螺旋杆菌就能有效治愈胃溃疡与十二指肠溃疡。


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