很多人对肾脏的认识，其实停留在“没感觉就是没问题”。不像心脏会痛、胃会胀，肾脏一旦出问题，往往很安静。也正因为这种安静，才让不少人一步步错过了最佳干预时机。
近来在门诊和体检复盘中，一个被反复提到的共识是，肾功能真正明显下降之前，身体并非毫无动静，只是这些信号太日常、太容易被忽略，而排尿变化，往往是最早、也最直观的一类提醒。
很多人事后回头看才发现，其实早就有迹可循，只是当时没往肾脏这方面想。
先从最容易被注意到，却又最容易被忽视的一个方面说起，那就是尿量的改变。
很多人觉得尿多尿少和喝水多少有关，这话不假，但如果在喝水习惯并没有明显变化的情况下，尿量却持续发生改变，那就值得警惕了。
有的人会发现自己最近总是尿得特别多，尤其是夜尿明显增多，晚上要起两三次甚至更多。
起初会以为是年纪大了、睡眠浅，或者白天水喝多了，但实际上，这种持续性的夜尿增多，可能和肾脏浓缩尿液能力下降有关。
肾功能受损后，肾小管对水分的重吸收能力变差，尿液被稀释，排出量自然增加。
相反，还有一类情况，是尿量明显减少。有的人一天排尿次数和总量都比以前少，甚至出现一整天尿量很少、颜色很深的情况。
如果不是刻意少喝水，也不是大量出汗，这种尿量减少就不能简单归结为“上火”。当肾小球滤过功能下降，血液中的代谢废物无法正常排出，尿量往往会随之减少。
临床数据显示，在慢性肾功能不全患者中，尿量异常往往出现在血肌酐明显升高之前，也就是说，它是一个相对靠前的信号。
问题在于，很多人对“尿少”并不敏感，甚至觉得“省事”，从而错过了早期检查的机会。
除了量，尿液的性状和外观变化，也是肾脏发出的重要提醒。很多人上厕所时其实很少仔细看尿，但恰恰是颜色、透明度、泡沫这些细节，藏着不少信息。
比如尿液长期浑浊、有悬浮物，或者静置后沉淀明显，这种情况如果反复出现，就不能简单用“喝水少”“吃得咸”来解释。
再比如泡沫尿，很多人会说“谁尿没有泡沫”，但真正需要警惕的，是那种泡沫细密、久不消散的情况。这往往提示尿液中蛋白含量增加，而蛋白尿正是肾小球受损的一个典型表现。
还有尿液颜色的改变。有的人会发现尿色长期偏深，呈浓茶色，或者偶尔出现肉眼可见的红色、褐色。这种情况绝对不该拖延，因为它可能提示血尿。
血尿并不一定都会疼，有时候悄无声息，但背后原因可能涉及肾小球炎症、结石、甚至更严重的问题。统计数据显示，在肾脏相关疾病中，肉眼或镜下血尿是非常常见的早期表现之一。
遗憾的是，很多人看到颜色异常，第一反应是“过几天再看看”，等到再去检查时，病程已经拉长了。
接下来要说的，是排尿时的感觉和伴随症状。这一类变化更容易被误判为泌尿系统“小毛病”，比如尿路感染，但如果反复出现，或者和其他异常同时存在，就要把肾脏问题纳入考虑。
有的人会感觉排尿时不顺畅，总觉得尿不干净，或者排尿费力；也有人出现尿频、尿急，但查来查去又不像单纯感染。
还有一部分人，在排尿前后会感到腰部不适、酸胀，尤其是两侧腰部，而不是单侧明显疼痛。这种不适感，往往是肾脏或输尿管区域的牵涉痛。
此外，一些看似和排尿“无关”的伴随症状，其实也和肾功能变化有关。例如排尿异常的同时，开始出现下肢或眼睑浮肿，早晨起床脸部发肿，鞋子突然变紧。
这并不是单纯水肿，而是肾脏排水排钠能力下降的表现。还有人会觉得乏力、食欲差、皮肤瘙痒，却怎么也找不到明确原因。
实际上，当代谢废物在体内潴留，这些全身性不适就会逐渐显现，而排尿变化，往往是最早出现、也最容易被察觉的线索。
为什么医生会反复强调“尽快去医院”，而不是“再观察观察”？原因就在于肾脏的损伤，一旦进入不可逆阶段，恢复空间就非常有限。
很多研究都表明，如果在肾功能轻中度受损阶段就发现问题，通过控制血压、血糖、调整用药和生活方式，肾功能可以长期保持相对稳定，甚至多年不进展。
但如果等到尿量明显异常、全身症状加重，再来就医，往往已经错过了最佳窗口期。
这里还要特别提醒一个常见误区，有些人觉得“年纪大了，尿多尿少都正常”。事实上，年龄本身并不是可以忽略异常的理由。相反，正因为年龄增长，肾脏储备功能下降，更需要对变化保持敏感。
当然，并不是所有排尿变化都一定意味着肾衰竭。短期内因感染、药物、饮食改变引起的波动，也很常见。关键在于持续性、重复性以及是否合并其他异常。
如果尿量、尿色、泡沫、排尿感觉的变化持续两周以上，或者反复出现，尤其是合并浮肿、乏力、高血压、血糖异常等情况，就不该再拖延。
一次简单的尿常规、肾功能检查，就能提供很多有价值的信息。
肾脏不会轻易“喊疼”，但它会通过排尿方式悄悄表达不满。尿量明显改变、尿液性状异常、排尿感觉和伴随症状异常，这三类变化，并不是危言耸听，而是大量临床经验反复验证过的信号。
对我们来说，真正重要的不是把每一次变化都当成灾难，而是在该重视的时候不敷衍自己。身体已经在提醒了，剩下的，就看我们愿不愿意听。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料：
[1]曹亚萍.伴“正常”排尿的梗阻性肾病1例报告[J].中国社区医师,2002
