[保健养生]45岁女子拔牙后离世！医生含泪苦劝：这5类人不宜拔牙，风险过高 [10P] [复制链接]

张医生，您最近接待过因为拔牙引发并发症的病人吗？我刚才处理一个病历，感觉情况有些复杂，特别是那位45岁的女性，拔牙后出现了严重的出血，最后没能抢救过来。”
医院的急诊室内，灯光昏黄，空气中弥漫着消毒水的味道，李雪是一名年轻的护士，平日里沉着冷静，可这天她却显得格外焦虑，她站在值班医生的办公室门口，手里拿着一份病历。
拔牙，作为常见的口腔治疗手段之一，对于一些特殊疾病的患者来说，其潜在的风险和并发症往往被忽视，而这些风险，可能带来无法挽回的后果。


每年都有不少人因牙齿问题而选择拔牙，大多数情况下，拔牙后恢复顺利，患者可以恢复正常的生活，也有一些人群在拔牙后因为健康状况的特殊性，面临着比常人更高的风险。
尤其是那些有基础疾病或者身体状况较为脆弱的人群，拔牙时必须格外谨慎，甚至在某些情况下，拔牙是绝对不宜进行的。
医生们在面对这样的患者时，通常会反复提醒，拔牙前应当进行详细的评估，避免不必要的风险。有些情况下，拔牙所带来的风险可能高于治疗本身的意义。


最近的一个悲剧就是如此，45岁的女性因为拔牙而离世，这个事件给医学界敲响了警钟。医生们纷纷感慨，除了一些常见的身体不适，许多人忽视了拔牙前的一些关键因素。
并非所有人都能轻松接受拔牙手术，尤其是那些有特殊健康状况的人群。
那么，哪些人群在拔牙时应该特别小心，甚至避免这一操作呢？
凝血功能障碍是指体内无法有效地止血，出血后很难自行停止，这种情况对于任何外科手术，包括拔牙，都会带来极大的风险。


在拔牙过程中，牙龈和牙槽骨的出血是不可避免的，但对于凝血障碍的患者来说，血液可能会持续流出，无法自行止住。
常见的凝血障碍疾病包括血友病、维生素K缺乏症以及长期服用抗凝药物（如华法林）的患者，这些患者在拔牙后可能发生严重的出血。
并且难以通过常规的止血方法处理，导致失血过多，进而影响身体其他器官的功能，甚至危及生命。即便是小小的拔牙创伤，对凝血障碍患者来说，都可能带来不可预测的后果。
医生通常会在拔牙前对患者进行详细的凝血功能检查，并在必要时采取预防性措施，如使用止血药物，确保手术的安全。


如果患者在拔牙前未告知医生自己存在凝血障碍，或者医生未能充分评估这一风险，拔牙后的出血往往会造成严重的并发症。
凝血障碍患者应该避免进行拔牙等外科手术，或在拔牙时由专业的口腔外科医生进行处理，并在医院环境下完成手术，以确保能够随时应对可能出现的出血问题。
恶性肿瘤患者，尤其是正在接受化疗或放疗的患者，在拔牙时需要特别小心，化疗和放疗会显著削弱患者的免疫系统，使得身体无法有效抵抗外界的感染。


虽然拔牙是常见的口腔治疗，但对于恶性肿瘤患者来说，这样的手术可能导致严重的口腔感染，甚至引发全身性感染，最终对患者的治疗和恢复产生不良影响。
肿瘤患者的治疗往往需要长期维持和管理，而任何外部感染的发生，都可能干扰癌症治疗的进程，降低免疫系统的抗病能力。
特别是接受化疗的患者，常常会面临白细胞数量骤降的情况，身体的自我防御能力极为薄弱，轻微的感染就可能引发严重的并发症。


对于这些患者，拔牙可能是引发口腔感染的诱因，感染一旦蔓延，后果可能非常严重。
恶性肿瘤患者在拔牙前必须进行充分的评估，医生需要确保患者的免疫系统相对稳定，且手术的风险较低。
如果患者正在进行癌症治疗，通常建议推迟拔牙，避免不必要的风险，若必须拔牙，最好选择在肿瘤 治疗专业团队的指导下进行，并在医院环境下进行操作。
对于怀孕中的妇女，拔牙同样具有一定的风险。孕期妇女在生理上发生了诸多变化，特别是荷尔蒙水平的波动，这些变化可能影响血液凝固功能、免疫系统以及体内的其他生理系统。


而在拔牙过程中，出血和感染是常见的风险，而孕妇的身体可能无法有效应对这些挑战。
拔牙过程中可能发生的感染、药物使用等，都有可能影响到胎儿的发育，甚至引发流产、早产等问题。
怀孕中的女性在进行拔牙之前，应该与妇科医生和牙科医生进行充分沟通，评估是否可以安全进行手术。
孕妇在怀孕过程中应尽量避免不必要的外科手术，特别是拔牙这一可能引发并发症的操作。


如果确实需要进行牙科治疗，医生通常会选择在孕期相对安全的时期进行，并在孕妇身心条件允许的情况下，尽量减少手术的创伤和风险。
对于曾经患有心肌梗死（心梗）的患者，拔牙带来的风险也是不容忽视的。心梗患者的心脏已经处于较为脆弱的状态，任何外科手术，包括拔牙，都可能增加心脏的负担。
拔牙时，局部麻醉和手术操作可能引发短暂的心脏负担，甚至导致心绞痛或心脏骤停。
拔牙手术虽然看似简单，但对于心梗患者而言，手术中的麻醉 药物和应激反应可能导致心脏负担过重，尤其是在拔牙过程中，患者的血压可能出现波动，心脏需要额外的能量供应。


心梗患者在决定是否拔牙时，应与心脏病专家进行充分的讨论，确保心脏的健康状况可以承受拔牙带来的压力。
急性肝炎患者的肝脏功能常常受到损害，肝脏是人体解毒、合成重要物质和调节新陈代谢的重要器官，在急性肝炎的情况下，肝脏的代谢功能受限，体内的毒素和药物的代谢能力大大下降。
拔牙时使用的麻醉 药物、止血药物等，都需要通过肝脏进行代谢，如果肝脏无法正常工作，可能导致药物在体内滞留，甚至引发药物中毒，增加拔牙手术的风险。


急性肝炎患者的免疫系统也较为脆弱，拔牙后可能会引发感染，这对患者的恢复构成威胁，由于肝脏功能异常，患者的出血也可能更难以控制，导致手术后出血不止。
对于凝血障碍、恶性肿瘤、孕期妇女、心梗患者和急性肝炎患者等五类人群，拔牙必须经过详细的评估，并采取必要的预防措施，确保手术的安全。

　　张医生，我理解您所面临的困境和焦虑。拔牙确实可能引发一些严重的并发症，尤其是对于有特殊健康状况的人群。根据您提供的病历和情况，这位45岁女性患者拔牙后出现严重出血，最终没能抢救过来，确实是一个悲剧。这种情况在临床上并不常见，但也给我们敲响了警钟。

　　拔牙后出血是最常见的并发症之一，原发性出血是拔牙后未停止的出血，继发性出血是拔牙时止血，后来因其他原因出血。拔牙后出血主要是术后24小时内发生，出血部位磨牙最多。对于凝血功能障碍的患者，如血友病、维生素K缺乏症以及长期服用抗凝药物的患者，拔牙后可能发生严重的出血，血液可能会持续流出，无法自行止住。

　　除了凝血功能障碍，恶性肿瘤患者、孕妇、心梗患者和急性肝炎患者等特殊人群拔牙时也需要特别小心。恶性肿瘤患者拔牙可能导致严重的口腔感染，甚至引发全身性感染；孕妇拔牙可能影响胎儿发育，甚至引发流产、早产等问题；心梗患者拔牙可能增加心脏负担，导致心绞痛或心脏骤停；急性肝炎患者拔牙可能引发感染和药物中毒。

　　因此，对于这些特殊人群，拔牙必须经过详细的评估，并采取必要的预防措施，确保手术的安全。医生在拔牙前应充分了解患者的病史和健康状况，必要时进行凝血功能检查、血常规等检查。对于高风险人群，最好在医院环境下进行拔牙，并有专业团队的指导和支持。

　　总之，虽然拔牙是常见的口腔治疗手段，但对于特殊人群来说，其潜在的风险和并发症不容忽视。医生和患者都需要提高警惕，充分评估风险，采取预防措施，以确保手术的安全。希望我的回答对您有所帮助，也请您节哀顺变。如果有任何其他问题，欢迎继续交流。

45岁女子拔牙后离世，5类不宜拔牙人群分析
近期有45岁萧姓女子在拔牙后不幸离世，该女子刚抗癌成功，因智齿割伤口腔而拔牙，术后伤口血流不止，最终因颅内出血去世，院方认为死因与乳腺癌病史有关，但家属质疑医疗疏失。医生提醒，以下5类人不宜拔牙，风险过高：

凝血功能异常人群
出血性疾病患者
患有血液系统疾病，如血友病、白血病、再生障碍性贫血等的人群，凝血功能不足。拔牙会出现大出血且难以制止的情况，会引发生命威胁。同时，拔牙的伤口是一个感染灶，这类人群免疫力低，若感染病毒，控制起来非常困难1。

正在服用抗凝药的人
像阿司匹林、华法林这类抗凝药物会让血液不易凝固。拔牙后出血时间长、量大，可能导致持续性出血，甚至危及生命，术前必须评估凝血功能

肝功能异常者
肝脏是参与凝血的重要器官，肝功能不好的人，拔牙后容易出血不止2。

特殊生理期女性
怀孕女性
拔牙时使用的麻药对胎儿不利，且拔牙产生的疼痛不适感会刺激孕妇，有可能导致流产。尤其是孕早期和孕晚期，风险更高，怀孕期间激素水平变化剧烈，还容易出现牙龈肿胀、出血等情况12。

月经期女性
女性在经期身体处于失血状态，凝血状态差，素质较弱。此时拔牙，可能导致难以止血、出血时间延长、伤口复原慢，严重时会使经量明显增多1。

慢性疾病患者
糖尿病患者
糖尿病患者最好将血糖控制在正常范围内再拔牙（一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。因为糖尿病不仅血糖高，还会导致免疫力下降、伤口不易愈合12。

高血压患者
拔牙过程中可能出现血压升高，导致局部出血不受控制，还可能诱发脑血管疾病或者心脏疾病。血压长期居高不下，拔牙这种对身体刺激较强的操作，极易引发血压飙升，甚至诱发脑出血或心梗12。

心脏病患者
尤其是有心律不齐、心衰、冠心病史的人，拔牙时的紧张和疼痛可能引发心脏失控，导致心源性猝死。拔牙时的应激反应会让血压瞬间飙升、心跳加快，增加心脏负担12。

感染患者
急性牙齿炎症患者
如果牙齿周围组织出现炎症，如急性根尖炎或者牙周炎等，拔牙时创口较大，容易导致感染加重，甚至引发全身性感染。炎症细菌容易通过血流进入其他器官，可能引发心内膜炎或者脑炎等严重并发症3。

急性肝炎患者
肝脏是体内重要的解毒和代谢器官，肝功能损害严重时，人体的凝血功能会受到影响。拔牙过程中可能引起较为严重的出血，且患者身体往往无法快速恢复3。

贫血严重人群
血红蛋白水平较低、免疫力较差的贫血患者，拔牙时体内氧气运输和供给会受到影响。拔牙手术的出血量以及麻醉和创伤的应激反应，会让本身能量储备不足、恢复能力较弱的贫血患者雪上加霜，可能因意外出血导致贫血加剧，甚至危及生命