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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2023-08-06)
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膝关节的各种炎症，常会引起关节肿胀积液。这也是很多患者来到骨科就诊的原因。尤其是患者经过核磁检查后，看到报告中显示膝关节内少量，更是为此忧心忡忡，并要求医生为他们将关节中的积液抽吸出来。其实导致膝关节肿胀的原因有很多。今天我们就为大家详细讲述一下。
膝关节是人体滑膜最多的关节，而滑膜在正常情况下就会分泌一定的的关节液，其作用是为了增加润滑，营养和保护关节内组织。因此。对于膝关节核磁报告中提到的积液，不必过于担心。我们真正要重视的，是引起关节肿胀的病因。比如：
1
各种急慢性关节损伤：
膝关节是个非常复杂的运动装置，各种组织有不同的作用。半月板、关节软骨可以缓冲震荡，交叉韧带、侧副韧带能够维持膝关节的稳定。冠状韧带可以固定半月板。当这些组织受到损伤时，就会刺激滑膜大量的分泌滑液，造成肿胀。
此外，当关节内游离体或半月板进入到关节内狭窄的间隙引起卡锁时，也会压迫损伤软骨，从而造成关节内肿胀。
关节镜下的软骨损害
1
关节内游离体
2
2
色素沉着绒毛结节性滑膜炎、痛风性关节炎，类风湿性关节炎，血友病性关节炎，化脓性关节炎，反应性关节炎等，原因众多，皆可导致关节肿胀。幸好这些疾病都具有很多并发症状，可以和单纯的骨关节炎相鉴别。比如血友病性关节炎有出血倾向；痛风性关节炎患者进食海鲜后疼痛难忍，类风湿性关节炎常有小关节肿胀变形，化脓性关节炎有全身发热、关节肿痛的症状。临床上应仔细鉴别，结合患者的症状，影像及验血报告来综合判断。不要盲目采用有创治疗。
色素沉着绒毛结节性
滑膜炎
1
痛风性关节炎
2
那么，如何处理关节肿胀呢？是一定要抽吸出来吗？抽出来之后又该怎么做呢？
首先还是要确定病因，不要在未确定病因的情况下抽取膝关节积液。象血友病性关节炎这样有凝血功能障碍的疾病，盲目穿刺可是很危险的。
骨性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、痛风性关节炎，类风湿性关节炎等疾病，可以进行关节积液的抽吸，不仅可以消肿止痛，还有助于确诊。抽吸后可以采取配合臭氧注射，关节冰敷，加压包扎的方法以防治反复肿胀。不过，有些关节的滑膜炎为慢性，尽管关节很肿，但系因滑膜肿胀引起，所以很可能抽吸不出多少积液。这并不代表治疗无效，相反，配合臭氧等疗法，同样可以起到缓解症状的作用。
必须强调，抽吸积液并不能从根本上解决问题，反复抽吸会增加关节感染的风险，或者刺激反应性分泌积液增多，也为膝关节积液的后续治疗增加难度。因此，缓解了症状之后，还是需要对因治疗。
总之，由于病因不同，处置方法也不同。建议广大患者要到正规医院的骨关节科或者运动医学科去诊治，医生的体格检查、影像检查和化验检查同样重要哦
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