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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2022-10-26)
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今天一个女患者有些扭捏的来咨询，她长期服用避孕药，近一段时间脸上起了很多黄褐斑，想问问她脸上长斑是不是与服避孕药有关呢？华子告诉她，避孕药中含雌激素与孕激素，会引起人体激素的升高，有的人就会出现颜面部的淡褐色斑片。
通常在前额、颞部和颧部对称分布，因为怀孕期妇女常见，所以这种斑又称为“妊娠斑”。不过这种“妊娠斑”并非妊娠期独有，只是性激素水平升高导致的一种色素沉着。当停止服用避孕药时，就会逐渐减退。服用避孕药时需要担心的并不是生斑，而是其他的几种不良反应。
一、避孕药的组成
现在使用的避孕药，男用的避孕药是通过复杂的生理过程杀灭精子，副作用较大，避孕效果也不好，并不常用。所以目前所言避孕药，一般专指女用避孕药，是以雌激素和孕激素组成的复方制剂或是以孕激素组成的单方制剂。
1、含有雌激素和孕激素的复方制剂吸收后，血中这两种性激素浓度的升高，通过一系列的激素负反馈调节，可以抑制卵泡的生长速度和成熟，使排卵过程受到抑制而达到避孕效果。大部分长效避孕药，都是大剂量雌激素与孕激素的复方制剂，所以副作用也较大，不建议未婚女性服用。
2、小剂量的孕激素单方制剂，可以使宫颈黏膜分泌减少，提升宫颈液的黏稠度，使精子不易通过并且抑制精子的受精能力。短效孕激素口服避孕药是目前推荐的常规避孕方式之一，需要小剂量连续服用来阻碍受精，容易漏服。但其不含雌激素，所以副作用较少。不过避孕效果较复方制剂差，导致不规则出血的发生率也较高。
二、避孕药的副作用
1、血栓：避孕药严重的副作用在于会促进血栓的形成，无论长效或是短效，都有引发血栓的风险，紧急避孕药引发血栓的倾向还更大一些。所以一些血栓高危病人使用避孕药时应当更小心，包括曾经患过血栓相关疾病、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、肿瘤等血栓高风险的女性。
年龄因素也是血栓高危因素之一，一般来说，超过35岁的女性，不推荐服用避孕药作为主要的避孕措施。可以采取男用避孕套或是宫内节育环等方式。
2、出血：避孕药主要依靠改变人体的激素水平发挥作用，所以在服用避孕药的过程中，女性体内激素的波动，尤其是漏服避孕药的时候，会导致子宫发生出血。长期如此，会造成子宫内膜损伤以及贫血。所以女性服用避孕药时，要求按时服用。如果在用药过程中发生出血，请及时就医。
但也有人在服用避孕药过程中，会发生月经量减少甚至停经。这是因为药物抑制排卵，导致体内雌激素不足，所以子宫内膜不能正常生长。这种原因导致的经量过少及停经对身体没有影响，可以不必担心。
3、胃肠反应：含有雌激素的避孕药会刺激胃肠，引起恶心、呕吐等反应。雌激素升高时也会导致胃肠功能紊乱，发生类似于“孕吐”等早孕样的反应。一般来说，服药2~3个月可以减轻或是消失。反应较重者，可以选择在睡前服药，减轻日间的反应。也可以口服维生素B6或消旋山莨菪碱等药物，拮抗胃肠反应。
4、生斑及体重增加：如本文开头所言，服用避孕药时，某些人会出现“妊娠斑”。但这种斑不是妊娠独有，女性体内雌激素及孕激素水平升高均有可能发生。这种激素水平升高导致的色素沉积，随着停药是可以减轻及消退的。但含有雌激素的避孕药会引起水钠潴留，孕激素又能促进蛋白质的同化作用，所以有些女性服用避孕药后体重会增加。
三、爱她就别让她吃药
任何药物对身体都会有损伤，避孕药也同样如此。所以华子想对男同胞们说，真正的爱她，就别让她为自己服药。避孕药不仅有副作用，而且避孕效果并不如屏障式避孕（避孕套）。所以使用避孕药物，会有药物的不良反应，万一避孕失败了，后续的处理方式对女性的身体伤害更大。
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