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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-02-10)
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前不久，门诊来了这样一位患者，小伙子坐下来就急不可待的仰起头指着自己的鼻子说：“医生，快帮我看看，我照镜子忽然发现我的鼻孔里多了块肉，您快看看这是什么”。不等我们答话，他又焦急地说：“医生，我这个不会是恶性肿瘤吧” 。最终，我们通过询问病史以及鼻内镜检查，给出他明确诊断是过敏性鼻炎、下鼻甲肥大！并且告诉他那个红色的“肉”，是每个人都有的下鼻甲，只不过他的下鼻甲比较肥大罢了。听了医生的话，小伙子踏实的笑了。 鼻甲肥大（图片来源：腾讯医典）其实在耳鼻喉科看过鼻炎和鼻窦炎的患者，相信很多人也都会听医生说过下鼻甲肥大这句话。很多患者对于什么是下鼻甲肥大也是不清楚怎么回事？今天杜杜就和大家说说鼻甲肥大这回事。鼻甲是位于鼻腔外侧壁的骨性解剖结构，分为上、中、下三个鼻甲，骨质外被覆鼻腔黏膜。由于下鼻甲位置较低，有些人在稍微仰头对着镜子观察自己的鼻孔时就能看到下鼻甲。 什么是鼻甲肥大？鼻甲肥大是指鼻甲黏膜长期受到炎症、过敏原（引起过敏的物质）等刺激，引起的鼻甲黏膜水肿、肥厚、增生，导致鼻腔阻塞。约有10%-20%的过敏性鼻炎患者患有鼻甲肥大。  导致鼻甲肥大的原因有哪些？1.长期吸入污染空气、强刺激气体。2.长期处于气温变化过大环境，尤其是严寒地区。3.各种鼻炎。4.慢性鼻鼻窦炎长期脓性分泌物刺激。5.严重鼻腔结构不良如鼻中隔偏曲，导致鼻甲代偿性肥大。6.过度使用减充血剂，导致药物性鼻炎。7.妊娠期鼻甲水肿充血，多数可随妊娠结束而逐渐好转临床表现有哪些？1.鼻塞：呈交替性或持续性。由于肥大的鼻甲堵住了鼻腔，导致鼻塞，尤其是到了晚上，呼吸不畅更为明显，严重时出现张口呼吸。2.流涕：多为黏液性鼻涕，如伴有过敏性鼻炎可有大量清水涕，伴有鼻窦炎可伴有脓涕。如果鼻涕倒流至喉咽部时（鼻后滴漏）可导致咳嗽、多痰。3.头痛：由于肥大的鼻甲压迫鼻中隔，致使神经受到压迫，或者合并鼻窦炎，出现不定期性头痛，部分还会向鼻梁和眼眶放射。4.闻不到气味：因为鼻腔黏膜的慢性炎症可以使嗅觉减退。由于鼻子呼吸不通畅，空气中的各种气味，进不了嗅觉区域，自然也就闻不出味道了。治疗一般治疗：1.对绝大多数患者来说，一般以药物治疗为主，可以使用滴鼻剂或是喷鼻剂局部治疗。如合并过敏性鼻炎或是鼻窦炎时可给予相应的药物治疗，但应注意药物的禁忌症和使用方法。2.严重的下鼻甲肥大或者药物治疗效果差时，还可行下鼻甲手术治疗，辅助缩小鼻甲体积，改善通气。3. 积极治疗慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等。手术治疗1.软组织肥厚为主的下鼻甲肥大，治疗的方法以鼻甲减容为主，目前低温等离子射频消融术是治疗鼻甲肥大较常见的方法之一，损伤小，操作简单。2.若以骨性肥大为主的患者，可在鼻内镜下做下鼻甲外移术或者黏膜下下鼻甲骨切除术等。3.如合并鼻中隔偏曲或者慢性鼻窦炎，可同期行相应的鼻中隔及鼻窦手术治疗。 日常生活中，应避免接触导致发病的各种病因，如避免干冷空气的刺激和接触过敏原等，及时治疗鼻部各种慢性疾病。平时注意保暖，防止感冒，因为感冒多表现为急性鼻炎，如果反复感冒或者未及时治疗，可导致慢性鼻炎，而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引发的。
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