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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-01-06)
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“中国人喝奶习惯调查报告”显示：15%的家长认为孩子进食配方奶后会有不良反应，前三位可能是吐奶，腹泻和皮疹。
目前越来越关注过敏问题，实际上国内做的调查发现，儿童对牛奶蛋白或者食物过敏的发生率在人群大概是8%，家长自报过敏率是15%。有一部分是家长觉得是，没有经过专业的医生诊断。所以我们来看看他们发生的各种问题。
1
吐奶
我们经常看到一两个月婴儿的家长抱孩子去门诊，家长说，大夫，我的孩子每天吃完奶吐。问他怎么吐？说喝完奶往那儿一放嘴角就有奶吐出来了。这种情况是溢乳。
婴儿的溢乳是不费力的，孩子溢乳但没有痛苦表情、没有不适，也没有生长发育落后。这个跟孩子生长发育状况相关，婴儿出生后胃呈水平位置，加上食管和胃连接的贲门处食管括约肌功能欠佳，如果里面有一些量的液体，很容易返流。
1岁以下孩子发生反流的能达到60%—80%，1岁的时候只有10%还有这种症状。所以家长不用特别紧张，只要注意喂养的方式，奶后竖立患儿轻拍背部。如果还担心的话，可以把床头抬高15度左右，防止反流。
如果反流引起明显的呛奶，甚至出现吸入性肺炎、窒息，就是胃食管返流病了。这个疾病在婴儿的发病率没有那么高，需要专业的医生进行诊断，进行相应的治疗。
2
腹泻
有的成人不能喝奶，喝奶后就会腹部绞痛、产气增多，发生腹泻，这是乳糖不耐受。
婴幼儿喝奶粉引起腹泻的，其中一部分是牛奶蛋白过敏。可表现为腹泻，大便性状可以是稀便、稀水便、黏液便，间歇带血丝，但孩子一般没有发热、生长落后等表现，这个时候必须要儿科消化专家来明确诊断，他到底是不是食物过敏引起的便血。
还有一部分孩子可能会出现乳糖不耐受，可以发生在母乳喂养儿中，也可见于病毒性肠炎时应用奶粉喂养后，会出现稀便，而且里面有很多泡沫。家长反映孩子肚子老咕噜噜叫，吃完就拉，这就是婴儿暂时性的乳糖不耐受。
这个时候可考虑低或无乳糖配方奶粉，母乳喂养儿可添加乳糖酶制剂，让他恢复即可。如果腹泻合并发烧、呕吐，这就需要去医院寻求大夫的帮助。
3
皮疹
湿疹在婴儿中发生率还是比较高的，1/3的湿疹可能跟食物过敏相关。不是所有湿疹都是食物过敏，就不能吃配方奶了，这不是绝对的，这时需要寻求医生的帮助来判断可能的病因。
还有应用一些药物帮助减轻湿疹。湿疹如果只是面部少许，不是全身泛发，可以先外用药治疗，如果不再复发很快好转的话就不需要更换奶粉。
如果是全身性的很严重，这种婴儿湿疹可能要考虑到是不是跟食物有关系。可进行食物回避和激发的实验，来验证一下到底是不是牛奶的摄入造成严重的湿疹，如果病因明确可更换特殊医疗用途的氨基酸或深度水解配方粉。
还有一种情况，比较严重，如果孩子进食牛奶，立即出现全身红斑、嘴唇肿胀、呼吸困难、脸色发白、呕吐等症状，可能提示为速发型过敏反应，这个时候是比较严重的，需要立即带孩子去医院急救，需要专业医生的进一步诊断。如果确认为速发型食物过敏，以后应该严格避免接触这种食物。
4
其他常见疾病
还有一些婴儿常见的疾病，比如婴儿的肠绞痛。表现为大声持续的烦躁或哭闹，伴面部潮红，多发生在傍晚及夜间，在5个月以内的小婴儿中可达到20%。
这种疾病跟喂养的方式没有关系。母乳喂养和配方喂养都有这样的现象，属于婴儿功能性胃肠病，一般不需给予药物治疗，大多建议家长采取非药物的方法。
也就是说，这是孩子生长发育过程中的一个正常现象，大概有20%的孩子都有这种现象，他有这种症状的时候可以采取一些方法帮助他缓解痛苦，一个是轻拍孩子哄他，然后还有让孩子奶后俯卧位趴着，这样可以减轻症状。还有进行腹部的按摩，这些都能减轻肠绞痛发作的频率，哭闹持续的时间。这部分孩子四五个月症状就消失了，是一个良性的自然缓解的过程。
所以说，这些不良反应不一定都与喝奶有关，除了速发型牛奶蛋白过敏不能喝奶，乳糖不耐受可选择低乳糖配方，反复发作的湿疹、长期腹泻便血需专业医师确认有无牛奶蛋白过敏，其他情况并不影响孩子摄入奶制品
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