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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2021-08-07)
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经常在门诊会遇到这样的家长,他们在照顾孩子的时候,突然发现小朋友的眼睛看起来有点对,于是就赶紧带来医院看。这样细心的家长还蛮多的,有些孩子经过我们的检查,确实是斜视,就能及时得到治疗,还有一些其实没什么问题,并没有对眼。 这是为什么呢?我们先来了解下对眼是怎么回事。 对眼,临床上我们叫内斜视,是指一个眼睛或者两个眼睛的瞳孔向中间靠拢,看起来就好像两只鸡在斗架,因此也叫斗鸡眼。 为什么会发生斜视呢? 正常人的两只眼睛看到同一个物体的时候,物体在眼底的视网膜上虽然是分别成像的,但是人的大脑中枢具有融像功能,可以将所成的两个像融合成一个完整的、具有立体感的物体,这个功能叫做双眼单视。 大脑具有融像功能 婴幼儿在双眼单视形成过程中,很容易受外界因素影响,导致双眼单视功能被破坏,一只眼睛看一个物体的时候,另一只眼睛却不能看到这个物体,于是就产生了斜视。 孩子刚出生的时候眼球比较小,这个时候呢,是一个远视的状态。眼球在外界视觉刺激下,会慢慢长大,长到眼睛的屈光状态和眼球的大小相匹配,然后眼睛就会没有度数。
这个时候,受遗传,还有其它环境因素的影响,眼球长得过快,也就会出现我们平常所说的近视。在从远视变成没有度数的这个过程中,小孩子正常就应该有点远视,也叫远视储备。 那么,如果儿童远视的度数过大,如果不配眼镜,就需要动用自己的眼睛的调节去看清物体。而过度的调节会产生相应过度的集合,使得眼球过度的向里集中,这是发生内斜视的重要原因。 因此远视度数大的儿童一定要及时散瞳验光配戴眼镜,不然不仅容易内斜视,还可能因为看不清楚导致弱视。 除了这种真的斜视的情况,还有很多时候,家长觉得好像是对眼,为什么医生看了却说没有问题呢? 这种情况,我们叫做假性内斜视,在临床上还挺常见的,主要是由于很多孩子的鼻梁还没发育完全,内眦赘皮明显的话,就会遮盖眼睛一部分的鼻侧白眼球,让人产生内斜视的错觉。 其它还有可能是由于婴儿太小,等几个月共同注视能力发育好后就可以恢复正常眼位了。
那怎样才能区别是真假内斜视呢? 这个时候,家长可以采取2个简单的方法加以判断。 ① 捏孩子的鼻子,减少内眦赘皮的影响,看看两个眼睛是不是对称; ② 拿个小手电筒,放在眼前大概33cm的地方,让孩子看着手电筒,然后你看角膜上的反光点是不是都位于两个眼睛的正中间。 有什么方法可以预防斜视吗? ① 物体不要放的太近 如果把玩具放得特别近,婴儿的眼睛可能因较长时间地向中间内聚,而发展成内斜视。建议把玩具挂在婴儿床四周,并经常更换位置和方向。 ② 睡姿不要太单一 婴儿睡眠的位置要经常更换,切不可长时间地向一边睡。有些妈妈总是让小宝宝睡在自己身旁或床里面,使得小孩子总是固定朝一个方向看,就可能会导致斜视。 怎样才能早期发现斜视呢? 由于斜视不仅会影响美观,造成孩子心理自卑,还可能影响视功能,引起弱视等,如果不及时治疗,可能会对孩子的将来造成不好的影响。因此家长在带孩子的过程中一定要多观察。
观察的内容包括: 孩子学习或看东西时,是否有歪头的习惯; 孩子看近处物体时,是否有眯眼、怕光的症状; 孩子注意力不集中的时候,是否有斜眼出现。 如果出现这些可疑的情况,应该及时带到医院做更专业的检查。
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