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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-02-19)
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今年49岁的卢女士半个月前开始出现胸闷，胸痛，乏力，心悸等症状。起初，她以为休息一阵后就能缓解，于是并未在意。可一旦劳累或进行活动后，胸闷又会发作。反复持续半个多月后，卢女士还是在家人的陪伴下来到兰溪百城医院就诊。兰溪百城医院心内科医生在综合卢女士的专科检查及动态心电图、心脏彩超等辅助检查结果后，初步诊断卢女士为急性冠脉综合征，需要进行冠状动脉造影检查明确诊断。在百城医院DSA室进行的冠状动脉造影结果显示：前降支中段95%狭窄，第一对角支开口95%狭窄。诊断卢女士患了冠状动脉粥样硬化性心脏病，需要进行冠脉支架植入术。1月3日上午，兰溪百城医院哈特瑞姆心脏中心邀请哈特瑞姆心脏医生集团、浙大医学院附属邵逸夫医院心内科金重赢主任成功为卢女士进行了冠脉支架植入术，术后辅助检查卢女士心电监护未见明显异常，生命体征平稳。卢女士所得的冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。而金重赢主任为卢女士进行的手术，经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention，PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。具有操作简便、创伤面小以及术后康复快等优点，在紧急情况下还能迅速实现冠脉血管的重建，患者PCI的主要获益在于缓解症状、改善生活质量。并不是所有的冠心病患者都需要进行PCI治疗，它有严格的指征，在冠心病确诊患者中冠脉造影提示主血管，主要包括左主干、前降支、回旋支、右冠脉，这些血管狭窄程度超过75％时有行PCI的指征。如果属于临界病变，则需要在血管内超声的帮助下进一步评估斑块的大小，判断患者是否适合接受PCI术。当急性心肌梗死发生时，可紧急开通病变血管，实现血运重建，尽可能挽救濒临坏死的心肌。卢女士的冠状动脉造影结果显示，她的前降支中段狭窄程度已达95%，已经达到行PCI指征。冠心病基本病因 冠心病是由冠状动脉壁上的斑块积聚引起的。而斑块是由胆固醇和动脉中的其他物质沉积物组成。斑块积聚导致动脉管腔不断变窄，而这可能部分或完全阻塞血流。这个过程就叫做动脉粥样硬化。斑块积聚过多，动脉管腔变窄会使血液难以通过。当心肌无法获得足够的血液时，就可能会导致胸痛或不适，称为心绞痛。心绞痛是冠心病最常见的症状。此外，随着时间的推移，冠心病还可以削弱心肌，使心脏无法正常的泵血，导致心力衰竭；还可能导致不规则的心跳，也就是心律失常。冠心病基本症状 冠状动脉出现狭窄后，无法为心脏提供足够的含氧血液，尤其是在剧烈运动时。最开始时，血流量减少可能不会引起任何冠心病症状，但随着冠脉内的斑块不断积聚，冠脉越来越窄，最终会导致冠心病体征和症状。其中最常见的症状为胸痛，也可能出现心悸、不正常呼吸短促等。预防与日常注意 生活方式改变有助于预防或延缓冠心病进展。同时，还要记住定期体检的重要性。冠心病的一些主要危险因素，如高胆固醇、高血压和糖尿病，在早期阶段没有症状。早期发现和治疗可以为更好的心脏健康创造条件。
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