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[医学知识]血压稳定2个月了，降压药需要减量吗，什么时候可以停呢[5P]？ [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2021-01-03

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2021-01-07) —

有朋友给华子留言，他发现自己有高血压，吃左旋氨氯地平两个多月了，现在血压很稳定，问华子能不能减量，应该怎么减量合适？华子告诉他，其实这是很多高血压患者会陷入的“逻辑误区”。
有些人认为血压降低了，降压药就应该减量或是停服。但实际上，这个因果关系弄反了。他们的高血压正是因为服用了药物，才会降到正常。而不是因为血压正常了，就要停服药物。

一、正确地认识原发性高血压

很多人把高血压看作是一种病，认为只要是“病”，就可以治好。但实际上，高血压不是病，它只是一种症状。除了5%的继发性高血压，可以查出甲亢、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多等疾病之外，有95%的原发性高血压没有具体的病因。
我们现在只是知道，衰老、遗传、肥胖、酗酒、精神紧张、缺乏运动等因素会诱发原发性高血压，但对真正能造成血压升高的机制并不了解。对这些诱发因素进行干预，可以成功预防或是延缓高血压的发生。但对于已经发生的高血压，并没有根治的方法。

二、对高血压的治疗是“控制症状”

我们现在有很多种降压药，这些降压药通过各种机理，可以产生降低血压的效果。但正如华子先前所说，高血压不是一种病，而是一种症状。所以降压药的本质，就是在“控制症状”，而不是治病。
有人可能会奇怪，这不就是所谓的“治标不治本”，与我们所信奉的“标本兼治”的治疗理念不符啊，会有用吗？对于这个疑问，华子的回答是，保证非常有用！因为对于高血压的治疗获益，来自于降低血压的本身。

这个逻辑关系是这样的，不是身体器官损伤了而引发的高血压，而是过高的血压会伤害到身体器官。华子曾经见过患病时间最长的患者，在上个世纪80年代的时候，他30多岁就查出了高血压。但他一直在服用降压药物治疗，现在70多岁了，身体仍然没什么大问题。
但在医院里，那些没有认真控制血压，而导致心、脑、肾出现问题的人更多。因为高血压是非常隐匿的疾病，在病情进展的时候不会给你任何感觉，但对器官的伤害是逐渐累积的。人体器官有一定的代偿能力，当全部的代偿能力耗光之后，就会出现症状。但是当出现症状而去医院的时候，已经发生的伤害往往不能逆转，再去控制血压已经晚了。

三、降压药在什么时候可以减量或是停服

我们要清楚地认识到，服用降压药，可以保护身体不受高血压的伤害。在高血压的治疗中，保持规律服药，是非常重要的环节。只有发生下面的情况时，才可以考虑减量或是停药。
1、经过改善健康生活方式，血压降至正常。一些血压升高幅度不大的人（通常在160/100mmHg以下），经过一段时间的饮食调节，增加运动，保持规律作息，解除心理压力等措施之后，血压可以降至正常。可以在医生指导下，尝试减少药量，或是停药。

2、继发性的高血压，在病因得到控制之后，血压降至正常。比如前文所说的甲亢、肾动脉狭窄等疾病，经过治疗，控制疾病之后，升高的血压会降至正常，此时就可以在医生指导下停服降压药物。
3、由于其他疾病或是不明原因，导致了低血压。比如发生了心肌梗死、心力衰竭、肺栓塞等疾病，会造成心脏输出量下降，导致血压降低。也有部分人会发生不明原因的血压降低。这些情况发生时，就需要停服降压药物了。