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[医学知识]预防脑梗塞复发的用药，贵精而不贵多，核心药物是什么[5P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2020-12-27

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2021-01-01) —

有位老年朋友跟华子说，他患脑梗塞已经两年多了，一直在服用着降压药，还有瑞舒伐他汀与阿司匹林。但他心里总觉得不踏实，总是害怕脑梗塞再次复发，所以问华子，要不要再加些药，他看到有很多药可以“活血”又能“通络”，是不是吃了对身体的保护更好？
华子告诉他，不必再增加药物了。因为预防脑梗塞复发，用药贵精而不贵多，我们抓住重点，保证核心用药就可以，不需要服用过多药物。过度服药不仅不会增加对身体的保护，还有可能导致用药风险。

一、预防脑梗塞时不要过度用药

有许多脑梗塞患者也咨询过类似的问题，因为脑梗塞是一种致残、致死率都非常高的疾病，而且5年内复发率超过了30%。所以患过脑梗塞的患者，必须要进行预防治疗。那些患过脑梗塞的人，会对疾病产生恐惧心理，不由自主地寻求各种“灵药”，以求脑梗塞不再复发。
但药物治疗是柄“双刃剑”，在发挥治疗作用的同时，还会产生副作用。所以在进行药物治疗的时候，要求贵精不贵多。我们只要针对脑梗塞发生的机制进行合理用药，就可以很好地预防疾病发生了。

二、预防脑梗塞的核心用药

造成脑梗塞的主要原因有两种，针对不同原因，所用的核心药物并不一样。
第一种，动脉粥样硬化所造成的脑梗塞，是由于动脉中的粥样硬化斑块不稳定，其表面容易发生破溃，就会诱使血小板聚集，形成血栓。用药分为两个方面，一方面要稳定斑块，另一方面要抑制血小板聚集。
稳定斑块主要通过他汀类药物实现，他汀类药物可以降低血脂，还可以改善动脉内膜的代谢，对抗胆固醇的氧化、炎性反应，使斑块变得稳固，不易破溃。抑制血小板聚集需要服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物，可以抑制血小板的聚集能力，在斑块发生破溃时，就可以避免血栓形成。

第二种，是房颤造成的脑梗塞，房颤是指由于风湿性心脏病、高血压心脏病、先天性心脏病等各种心脏疾病，导致的左心房高频颤动。房颤时心房失去泵血功能，其中的血液流速减慢，就容易凝结成血栓，阻塞脑动脉。
对于房颤患者，所需要的是抗凝治疗。使用的是华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物。可以抑制凝血因子，避免纤维蛋白原激活形成血栓，从而预防脑梗塞的发生。

三、不要忽视对慢性疾病的控制

对于患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的人，除了保证预防脑梗塞复发的核心用药外，也不能忽视对慢性疾病的控制。因为这些慢性病，是造成动脉粥样硬化的原因，控制好了慢性病，可以减缓动脉粥样硬化斑块的进展，把脑梗塞的复发几率降至最低。
对于患有房颤的人，要积极治疗相关的心脏疾病。可以用抗心律失常药物或是介入消融术等方式，使心房颤动转复为正常节律。如果房颤可以转复成功，就可以停止抗凝治疗，否则就需要长期坚持治疗，不能轻易停药。