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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2020-12-13)
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华子遇到一位正值壮年的高血压患者，他说自己最开始犯病的时候，感觉迷糊、头痛、看东西眼睛也花，开始的时候他以为自己最近几天熬夜，所以这才会这样，结果到医院量了血压，已经到180/120mmHg，在排除了可能引起继发性高血压的其他疾病后，诊断为原发性高血压。医生给他开了药，结果控制了一段时间之后，就又发作了同样的症状，一量血压，又升高了。他认为是药物不对症，所以回医院找医生调整药物，之后稳定一段时间，血压又再次升高，如此反复几次。他问华子，如果降压药都不好使，他要怎么办？华子觉得奇怪，难治性高血压常见于其他疾病引起的继发性高血压，原发性高血压依靠药物控制的效果都不错，很少如此“顽固”。于是，华子反问他，平时饮食习惯如何，是不是嗜好烟酒，有没有经常熬夜？他回答说，平时与朋友、同事，还有工作上的客户，总需要去饭店应酬。不去饭店的时候，自己也懒得做，干脆就点外卖。烟抽得不多，一天半包而已，不过酒经常喝多，因为需要应酬嘛。回家后还喜欢玩会儿游戏，所以睡得也晚。华子告诉他，如果他不改变自己的生活方式，谁都救不了他。华子对他说，对付高血压，规律服用降压药是最有效的方式。但是，并不是吃了降压药就“万事大吉”，高血压患者改善健康的生活方式，进行自我健康管理非常重要，不健康的生活方式会干扰降压药的效果，甚至可能使降压药失效。高血压患者在降压治疗中，一定要注意6个细节。1、限盐：高血压患者需要限盐。食盐中的钠离子，会刺激血管收缩，还会造成水钠潴留，是诱发高血压的主要因素。所以高血压患者一定把每天摄入的食盐量，控制在3~6克之间。可以多吃新鲜蔬菜，其中新鲜蔬菜中含钾，可以对抗钠的升压作用。肾功能正常的人，也可以用含钾的低钠盐替换正常的食用盐。2、戒烟、戒酒：吸烟的危害性不必华子多说，大家都了解。但对酒很多人存在错误的认识，认为酒少喝一点没事，还可以舒筋活血。实际上这个认知是错的，酒精是诱发高血压的危害因素之一，而且已经有相关的临床试验指出，饮酒对健康无益，哪怕是少量饮酒，也没有一丁点儿的好处。所以为了健康，高血压患者最好是彻底戒酒。2、避免精神紧张：人体器官、血管的活动受自主神经（也称为植物神经）控制。如果经常面临精神压力，或是玩游戏、熬夜的时候，就会产生精神紧张，使自主神经过度兴奋，使肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增多，刺激心率增加、血管收缩，血压升高。所以学会自我调整心情，保持良好的情绪，有助于降低血压。3、规律运动与减轻体重：保持规律的运动，可以增加血管弹性，降低血压。但要注意的是，在运动的时候血压会升高，所以在运动之前需要把血压控制在150mmHg以下，才能安全地进行运动。有氧运动与力量锻炼都需要进行练习，通常每周进行5次有氧运动与2次力量锻炼，每次运动时间不少于30分钟。体重超标的人，就要在运动的基础上再进行饮食控制，降低至正常体重。4、联合应用降压药：大多数的高血压患者，都需要两种或是更多种降压药进行联合治疗，才能较好地控制血压。别担心“药吃太多”的问题，在联合用药的时候，不同降压药的药效会产生“互补”，使药效增加，不良反应降低。所以单药控制血压效果不佳的人，可以在医生指导下进行多药联合治疗，而不是简单地更换另一种药物。5、正确测量血压：有一些高血压患者的“血压高”，是因为血压测量不标准而产生的误差。测量血压时，建议进行家庭自测，准确度要高于医院诊室的测量。家庭建议使用上臂式的电子血压计，定期校准之后，与水银式血压计准确率相当，而且使用起来很方便。在测量之前半小时要禁烟、酒、咖啡等食品，并且在安静的环境下休息5~10分钟，人体在坐姿时，上臂与心脏基本在同一水平面上，所以坐姿测量准确性大于仰卧。每天在相同的时间与环境下进行测量，记录好数值，等到医院复诊的时候给医生用于调整治疗方案的参考。总结一下，高血压是一种需要进行综合治疗的疾病。生活方式的干预、正确的血压监测、规律的服用药物，缺一不可。想要达到这些目标，就需要医生和患者共同努力才可以。在降压治疗中，注意做到6个细节，可以让降压治疗“事半功倍”，享受健康幸福的生活。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识
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