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[医学知识]高血压患者不能只知道吃药，还需要知道病情，是在加重还是在减轻[6P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2020-02-28

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2020-02-29) —

高血压是个既难缠，又简单的疾病。说到难缠，是因为95%的原发性高血压患者，找不到确切的发病原因，也就无从根治。在确诊了高血压之后，就要持续治疗一辈子。说到简单，是因为高血压可防可控，只要早发现、早治疗，并不会影响患者的预期寿命和生活质量。
有很多患了高血压的人问华子，他们明白规律服药控制血压的重要性。但是长期自己在家吃药，如何能知道自己的病情是变重了，还是减轻了呢？今天华子就来说一说，高血压患者，如何能对疾病做到“心中有数”。

一、血压值是监测重点

对于高血压患者来说，想清楚自己的病情进展如何，最简单也是最重要的方法就是测血压。这是最直观的表现，如果血压上升了，就意味着病情变重，如果血压一直保持得很平稳，则意味着病情稳定，没有进展。
我国对高血压患者的血压要求，是控制在140/90mmHg以下。但是有糖尿病、肾病、心脏病等并发症的患者，需要把血压控制在130/80mmHg以下才能达到阻止疾病进展。如果可以耐受较低的血压，控制在120/80mmHg左右是最理想的血压值。

其实可以这么理解，虽然患了高血压，但只要可以把血压控制好，就会跟那些没有高血压的人一样。让动脉粥样硬化、冠心病、脑出血、脑梗、心梗、肾功能不全等疾病，离得远远的，该吃就吃，该睡就睡，什么事都不会耽误。
血压控制得比较稳定的人，可以每周测一两次，推荐在清晨自然睡醒，排空膀胱后，在吃饭前测量，此时的血压相对准确。如果血压控制不稳，或是正在进行药物调整的人，就需要每天测量，早晚各一次。重要的是，准备一个记录本，把每天用药与血压情况都记录下来，这是进病情分析以及用药调整的重要依据。

二、药物要及时进行调整

高血压患者需要长期保持规律服药，才能保证平稳地控制好血压。但降压药的方案，并不是一成不变的，也需要根据血压情况进行调整。有些高血压患者，在发现自己有高血压之后，在服药的同时还进行了运动锻炼，又采取了低盐、低酯、低糖的饮食，经过一段时间的治疗，血压升高的情况会得到改善，就需要适时减少药量，避免血压降得过低。
人体血压还会随着气温变化，在夏天气温高的时候血压会下降，在冬季则上升。所以在春、秋两季，高血压患者需要根据自己血压波动的情况增减药量。在夏季即使血压正常，也建议服用最低剂量来维持。

因为大部分降压药物的副作用，主要在服药初期出现，长期用药之后就可以耐受消失，如果彻底停药再重新服药时，就会重复适应副作用的过程。所以为了减少副作用的产生，并不建议完全停服药物。
大多数的长效降压药需要2~4周的持续服药，才能达到最佳降压效果。所以每次调整降压药量的时候，也要最少要间隔1周以上，逐渐增减药量。不要短时间内连续调整药量，或是大幅增减药物，避免血压出现大幅波动。

三、该做的检查别节省

高血压患者，需要长期保持服用降压药物和测量血压，以保证自己的降压治疗有效。还需要定期进行身体检查，以确定自身的疾病加重或是减轻的情况。检查的项目主要围绕高血压损害的靶器官进行。
1、心脏：需要做心脏彩超，以了解心脏结构是否正常，心肌有没有肥厚，瓣膜活动是否正常，心脏收缩与舒张功能如何，射血功能的强弱。还需要做心电图，可以了解心脏的传导有无异常，冠状动脉供血情况，心肌有无缺血，心律是否正常。
2、脑：主要检查颈动脉彩超，看颈动脉是否有斑块形成，分辨斑块的大小、质地如何，检查颈动脉的狭窄程度、弹性、血流情况，以此推断脑动脉的情况。
3、肾：需要检查尿常规和肾功能，看尿中是否有蛋白，检查血中的肌酐、尿素氮、尿酸的水平，以此来推断肾功能是否正常。

4、眼：检查眼底，视网膜动脉是人体中唯一可以直接观察到的动脉血管，从眼底动脉的硬化程度，有没有渗出、痉挛等情况，可以推断全身血管的情况。
5、血液：血液检查主要是看血糖和血脂的情况，此二者与血压同为传统“三高”，都会促进动脉粥样硬化形成，导致心脑血管疾病。所以要定期检查，发现端倪要及早控制。
血压控制得比较稳定的患者，没有相关的并发症出现，这些与高血压相关疾病的检查，保持一年检查一次即可。但是如果已经有了并发症，或是所用药物需要监测某项指标，就要听从医生的指导，缩短检查周期了。