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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2020-02-18)
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慢性乙型肝炎的进展可能是比较缓慢的，不像平时生活中感冒、发烧、腹泻这样显而易见容易察觉。因此，虽然有一些慢性乙肝携带者存在终身无症状，终身不发病的状态，但小番健康提醒，只要体内有乙肝就不容忽视肝炎悄悄进展。乙肝病毒不仅有潜伏期，还会变异，认识e抗原阴性慢性乙肝身体的症状，比如呕吐、腹胀、消瘦、黄疸体征等通常都不是早期慢性肝炎表现。许多慢性乙肝患者，他们的转氨酶已经升高，但身体基本上不会出现任何明显的症状。所以，乙肝患者通过症状来判断病情不科学，也不靠谱。乙肝病毒有潜伏期，要定期到正规医院复查乙肝两对半、肝功能以及血清HBV-DNA。乙肝病毒不仅有潜伏期，还可能发生变异。即便未接受任何治疗，体内乙肝病毒也可能因为免疫细胞持续攻击而产生变异，这就是常见的e抗原阴性慢性乙肝，俗称的假性乙肝小三阳。乙肝小三阳，在乙肝病毒学检测结论是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项均为阳性。正常来讲，乙肝小三阳是体内乙肝病毒停止复制或乙肝病毒处在休眠期表现。但是，不要忘记乙肝小三阳还要结合肝功能、血清HBV-DNA综合判断。如果肝功能正常的乙肝小三阳，一般是不需要进行抗病毒的，但是如果转氨酶反复升高的乙肝小三阳，就可能属于上面提到的假性乙肝小三阳，是e抗原阴性慢性乙肝患者。e抗原阴性慢性乙肝，主要原因之一是乙肝病毒前C区变异，导致血清的e抗原阴性，但并不表示身体里的乙肝病毒停止复制。e抗原阴性慢性乙肝和HBV-DNA阳性的大三阳，在原理上相似。它们都说明肝炎病情持续进展，体内乙肝病毒不断复制。所以，我们将这种情况的小三阳，俗称为假性乙肝小三阳，伴有持续或间歇转氨酶异常，应该进行抗病毒，争取尽量把体内乙肝病毒复制水平降下来，这样肝细胞损害才会停止。人们对无症状乙肝终身不发病有误区，往往在肝功能不正常时，只是选择了保肝降酶药，而忽略了抗病毒。小番健康提醒，终身不发病只是一小部分人，不可以忽视定期复查肝功能、HBV-DNA以及乙肝两对半。小番健康前面提到的e抗原阴性慢性乙肝就是一个反例，这种小三阳是可以通过定期复查指标观察到的，及时抗病毒，就能够避免进展到重型肝炎，降低肝硬化风险。
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