许多慢性乙肝患者曾有这样的疑问,抗病毒治疗以服用核苷类药物(NAs)占比例约为60%以上,如果长期服用核苷类药物发生耐药后,怎样调整用药达到强效抑制体内乙肝病毒复制呢?
核苷类药物(NAs)耐药后,曾经应答良好,乙肝可选长效干扰素
小番健康提醒,其实在国外相关文献及慢性乙肝防治指南当中,都有提到核苷类药物(NAs)耐药问题。曾经长期服用核苷类药物者,转使用长效干扰素治疗,依然能够达到比较高的乙肝e抗原血清学转换率,甚至实现比较高的乙肝表面抗原清除率。
虽然,这部分换药以及调整用药是临床医生的工作内容范围,但是如果慢性乙肝患者能够知道其所以然,就可以更好地配合临床医生用药治疗。核苷类药物通常应该长期治疗,所以许多慢性乙肝患者迫切想要实现临床治愈以及达到停药的愿景。
其实,核苷类药物(NAs)与长效干扰素都有其适应症,而它们在抗病毒治疗核心地位是均等的,即都是成人慢性乙肝(CHB)一线治疗药。以长效干扰素的表现较受到医药学界的肯定,包含其有限疗程、停药后持久应答率高等优点,给慢性乙肝患者带来不少便利。长效干扰素避免了长期服用药物,提高的乙肝表面抗原阴转率。
核苷类药物(NAs)需要长期服用,主要原因在长期强效的抑制体内乙肝病毒复制,所以一般情况下,慢性乙肝患者使用核苷类药物(NAs)的时间越持久,日后乙肝发作以及复发率相对会低很多。如果把长效干扰素与现有核苷类药物(NAs)进行比较,长效干扰素治疗促使乙肝e抗原阴转率是明显高过核苷类药物(NAs)。
同时,长效干扰素治疗后,还有望促使乙肝表面抗原消失。因此,一些曾经使用核苷类药物(NAs)而且持续应答较好的慢性乙肝患者,转为长效干扰素治疗也能够获得更高的乙肝表面抗原阴转率。所以,小番健康提醒,如果担心对核苷类药物(NAs)耐药后无药可用,只要既往核苷类应答良好,也是可以转用长效干扰素治疗的。
而长效干扰素治疗属于有限疗程,即存在停药标准,可以帮助慢性乙肝患者消除心中疑虑,也就不会发生乙肝病毒复制水平无法被控制的类似事件。