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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2019-10-14)
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心绞痛是冠心病发作的典型表现，常见的是胸闷、胸口痛、针扎似的疼痛。但有些患者会表现为胳膊痛、后背痛、牙痛、腹痛，这些症状容易造成误诊，被称为心绞痛的非典型症状。曾经以为56岁患者，腹痛数十年，却不能根治，前后加起来治了有快十年。经过询问，得知她的症状是脐周痛，发作位置固定且时间短。对于非典型症状，判断是否为心绞痛，除了“16字法则”（劳力诱发，休息缓解，硝甘缓解，2min以上）外，还可以去判断疼痛部位是否固定，疼痛程度是否固定。若疼痛部位、程度都固定，且有一定诱因（比如运动过后），最好尽快到心内科就诊。处理血管狭窄、堵塞，还有另一种“堵”，英文名CTO，中文名“慢闭”。今天上午第一台手术是一位老婆婆，她的右冠脉就是个CTO——慢闭，血管慢慢闭死，区别于急性。CTO手术难度大，耗时长，手术中使用造影剂的量自然就多。幸运的是老婆婆的心血管本身问题是可控的，不幸的是她的肾脏目前在透析，手术中使用的造影剂要通过肾排出体内，肾功能正常的患者做手术造影剂可能一边注入一边排出，但是老婆婆的肾脏不能。随后检查发现老婆婆的肾脏不是血管性病变，不能用内科介入手段解除透析。所以，针对老婆婆心血管的问题就要选择别的方案，来应对大量的造影剂对肾脏的伤害。
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