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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2019-04-02)
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过去,宫颈癌是妇科第一癌,如今随着“宅女”和肥胖增多,发达城市子宫内膜癌发病率已快速飙升至首位。在全面“二孩”时代,患了这个病还能生育吗?昨天,复旦大学附属妇产科医院宣布,陈晓军教授团队成功探索出创新治疗方案,为子宫内膜癌患者成功保住子宫、保留生育功能。
“在上海这样的大城市,每一万名女性中就有一个患子宫内膜癌。”陈晓军教授说,过去这一疾病主要发生在45岁以上,现在随着“宅女”增多,20-44岁生育年龄女性病人大量增加,过去治疗手段很直接:一切了之。现在随着全面“二孩”时代来临,患者生育需求显著增长。对这样的病人,如何保留生育功能?
2013年起,早期子宫内膜癌的保育治疗就已经写入国际指南,但经全球学者多年努力,完全缓解率始终徘徊在70-80%左右,有近30%患者面临治疗失败的风险。由于卵巢功能障碍以及多次诊刮导致内膜过度损伤,即使完全缓解的患者妊娠率也只在30%左右。陈晓军和她带领的国内首个子宫内膜病变多学科诊疗团队迎难而上,创新性地提出宫腔镜联合孕激素治疗的方案,既保护正常内膜又彻底切除病灶,随即采用大剂量孕激素治疗,将疗效提升至95%以上,获得广泛认可。
针对促排卵伴发内源性雌激素上升诱导病变复发的难题,团队摸索出孕激素保护下促排卵策略;利用子宫内膜周期及卵泡周期分离的特点,采用包括低剂量孕激素连续应用以及曼月乐环带环促排卵措施,将妊娠率提升至53%,同时降低复发概率。
据统计,随着创新技术应用,陈晓军团队专病门诊量逐年上升,2013-2018年内膜癌及癌前病变保育治疗622人次,有效缓解率达95.7-97.4%,高于文献报道的70%-80%;在该院生殖中心辅助治疗患者妊娠率达53.8%,同样高于文献报道的30%-40%。
80后患者木木就是这一技术的受益者。两年前,她先后被确诊为子宫内膜癌和卵巢癌。经过治疗,目前不仅成功控制病情,还生下一个健康的男婴。昨天是宝宝50天,她告诉记者,抱着孩子的那一刻是一生中最幸福的时刻,因为之前她从未想到还能当上母亲。
作者 劳动报记者 李蓓
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