特邀专家简介
张庆立
新华医院派遣专家,现任新华医院崇明分院儿科执行主任、主任医师、医学博士。
擅长:各种感染性疾病的诊治,如反复呼吸道感染,肺部感染,EB病毒、巨细胞病毒(CMV)及流感病毒感染等。
急性上呼吸道感染是由各种病原引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。
各种病毒和细菌均可引起,但90%以上为病毒。营养不良、贫血、维生素AD缺乏、免疫力低下、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染、季节变化等均是普通感冒的诱因。
感冒有局部症状:鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于3~4天内自然痊愈。全身症状:发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。婴幼儿起病急,全身症状为主,局部症状较轻。多有发热,体温可高达39℃~40℃,热程2-3天或1周左右,年长儿以局部症状为主,全身症状较轻。
普通感冒具有一定自限性,症状较轻无须药物治疗,症状(如发热、流涕、咳嗽等严重)明显影响日常生活则需服药,以对症治疗为主,比如解热镇痛的、缓解鼻塞、流鼻涕的、镇咳的等等。更多的应注意孩子休息、不要剧烈运动,适当补充水分、清淡饮食,营养均衡,保持鼻、咽及口腔卫生,避免继发细菌感染等,通常7-10天时间可以痊愈。
感冒发热时应多休息、多喝水、多排尿、多出汗,衣着被褥要适宜,脱掉过多的衣物,少食多餐,保持大便通畅,维持家中空气流通,室温以25℃~27℃为宜。孩子发热应卧床休息,最好不去上学,以保证休息,并且避免孩子间交叉感染,也不建议上体育课,以免过度劳累,对身体恢复不利。孩子发热后,通常会食欲不佳,故饮食应清淡、易消化,要多喝温开水,少吃鸡蛋、甜食。
体温超过38.5℃才需服用退烧药,如儿童有癫痫或热惊厥史者且体温超过38℃时就应服用退烧药。多饮开水,以利药物吸收和排泄,减少药物毒性,尽量少打退烧针,降温太快、出汗过多可致虚脱。可以选择对乙酰氨基酚(扑热息痛),解热作用缓和而持久,吸收迅速完全,副作用少,适用于2个月以上儿童;也可以选择布洛芬混悬液,退热速度快,效果显著,副作用小,适用于6个月以上儿童。用退热药的前提是补充足够的水分。
90%的感冒是病毒引起的,抗生素对病毒感染是无效的,不需要用抗生素,一般不需要输液治疗,但如果孩子有以下情况,一定要尽快到医院治疗:1.体温≥39℃,精神差,烦躁,嗜睡。2.连续发热2天以上,一般退热药效果不佳。3.两个月以下的婴儿。4.儿童本身患有严重疾病。5.腹泻、虚弱、呼吸增快。6.呼吸困难,吸气时出现胸壁下部凹陷。7.精神差,嗜睡或不易叫醒。8.无法进食,剧烈呕吐。9.抽筋。
预防呼吸道疾病要注意以下几个方面:加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力;气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热;尽量不带儿童去拥挤的公共场所,减少感染机会;经常开窗,注意空气流通。
作者不详