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在医院里,最危险的莫过于职业暴露,医生要经常和各种携带传染病的患者打交道,肺结核,乙肝,丙肝,艾滋病,狂犬病,梅毒等等,这些疾病都有一定的传染性,简单的皮肤接触并没有大的问题,关键是在操作中出现的各种意外情况。一周前,27岁的唐医生在为一名胸腔大量积液的患者抽水时,不小心被注射器的针头刺伤,即便戴了橡胶手套,但是因为针头实在太锋利了,刺痛之后,发现手指已经出血了。但是唐医生怎么都没有想到,这名22岁的男性患者,不仅是一名肺结核患者,还是一名艾滋病感染者,是他对医生隐瞒了病情吗?并没有,这名叫小涛的患者,之前并不知道自己已经感染了艾滋病,这段时间他只是咳嗽,发热,吃了很多药一直都不好,到医院拍了胸片,医生告诉他,是罹患了肺结核,要住院治疗。肺结核很容易合并结核性胸膜炎,引起大量的胸腔积液,小涛的右侧胸膜腔里有大量的积液,压迫了肺组织,引起了严重的呼吸困难,减压迫在眉睫。所以住院后没多久,唐医生就开始给他抽水,当时抽血结果还没有完全回来。被注射器刺伤后,唐医生立刻去做了紧急处理,不仅把血及时挤了出来,还用水冲了一会,最后消了毒,按照职业暴露的程序,这其实只是简单的第一步。第二步是,患者有没有经过血液传播的传染病,需要不需要吃药?肺结核主要通过呼吸道传播,血液则不会引起,但是艾滋病,乙肝,丙肝,梅毒,这些却都可以通过血液进行传播,所以唐医生很快拨打了检验科的电话,让他们尽快检查一下之前送检的血液标本。医学上有一个检查叫输血前检查,它被广泛应用于输血,手术等治疗前,它包括对艾滋病,乙肝,丙肝和梅毒的筛查,两个小时后,检验科打来电话,结果显示,这名叫小涛的患者,HIV是阳性的。虽然这只是初筛,但对于唐医生来说,绝对是晴天霹雳,因为第一次发生这样的事情,即便是名医生,但唐医生还是瞬间崩溃痛哭了起来。发生艾滋病职业暴露后,需要在72小时内口服抗病毒药物,而且越早越好,药物要连续服用28天,一般来说,阻断药物的效果会非常显著,失败率只有千分之五不到,但是如果超过72小时,再吃的意义不大。医生和护士因为要在患者身上进行多种操作和治疗,所以职业暴露的风险特别大,被注射器针头刺伤是最常见的,特别是在抢救患者,或者患者躁动不安的时候更容易出现,希望大家能多理解下医务工作者,也希望医务工作者能够更好地保护自己,避免因为职业暴露被感染的悲剧。
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