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甲状腺是人体最大的内分泌腺,其形状就像一个展翅的蝴蝶。我们形象地将甲状腺结节称作人体“蝴蝶结”。 近年来甲状腺结节发病率迅速增加,人群中甲状腺结节的患病率:触诊3%-7%,超声20%-70%。甲状腺结节是指甲状腺内肿块的统称,分为:增生性结节性甲状腺肿;肿瘤性结节有良性肿瘤、恶性肿瘤;囊肿多炎症性结节。不少人查出甲状腺结节就非常担心,其实95%的甲状腺结节是良性的,恶性占比大约为5%。以中年以上的女性居多,甲状腺结节的男女之比约为1:5。 甲状腺结节发病率增高的原因与超声的广泛应用,导致检出率增高有关,此外与环境因素、工作压力、内分泌功能紊乱、肥胖等等都有关。 甲状腺结节的病因并不明确,目前唯一明确的病因为放射性物质的照射,其他可能的原因有遗传、基因突变、碘摄入的过多或过少、某些食物及药物等。 一旦查出甲状腺结节,大家最担心的就是会不会恶变,要不要开刀,还担心会不会无限制长大压迫气管或者影响美观。正确的方法是由专科医生评估后续的治疗方案。 良性甲状腺结节或经专科医师评估可以暂不手术的患者及甲状腺癌术后病人可以选择中医治疗,中医将该病称之为“瘿瘤”,主要因为情志内伤,饮食及土水失宜和体质因素三端。《济生方·瘿瘤论治》所述:“夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度,而成斯疾焉。大抵人之气血,循环一身,常欲无滞留之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤”,认为其病因病机为愤郁恼怒或忧愁思虑日久,使肝气失于条达而致气机郁滞,津液不得正常输布,易于凝聚成痰,气滞痰凝,形成瘿病,气郁痰结血瘀,表现为颈前肿块偏于一侧,或一侧较大,或两侧均大,大小多如核桃,质常较硬,病情甚者可见肿块增大迅速,质坚硬,结节高低不平。 中医认为甲状腺结节与情绪、饮食、体质因素有关。尤其与情绪相关,女性患者常常情绪较易波动,所以此病女性明显多于男性。 主要治法为“行痰顺气”、“清热化痰散结”、“活血散坚扶正”,中医治法可以根据患者具体情况辩证论治,予汤药内服也可以药膏外敷,起到缓解病情增强体质的作用。 总之,甲状腺结节是目前发病率较高的疾病,虽然有5%的恶变率,但主要是发展缓慢预后较好的分化型甲状腺癌,检出甲状腺结节后需要由专科医生评估,决定治疗方案。值得注意的几点是,保持良好情绪及缓解压力非常重要,中医药可以起到舒肝理气、化痰散结、活血化淤的作用,对结节的治疗有一定的帮助。
作者 杨华
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