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[医学知识]低血糖损伤心脑血管[5P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2018-09-09

血糖
血糖控制得好，
意味着预防并发症的效果佳。
但就在人们努力控糖的同时，
低血糖这个“小偷”悄无声息地出来捣乱了。
它增加了糖友患心脑血管病的几率，
让大家面临更大的死亡风险。
如何“侦察”出糖友是否被低血糖困扰？
01

人人要防低血糖
糖尿病患者的降糖治疗就像走钢丝：血糖高了不行，损害心、肾、眼等靶器官；低了更不行，会造成低血糖，严重的还会导致昏迷，危及生命。邱大爷患糖尿病两年了，血糖一直控制得很好。前两天，他带孙子去散步，一高兴多走了几公里，开始觉得特别饿，并没在意。后来越来越难受，还心慌、出大汗，等到被送进医院时已神志不清了。医生告诉他的家人，这是典型的低血糖表现。家人很不解：“糖尿病不是血糖高吗，怎么还低了？”其实，低血糖是糖尿病的常见并发症，患者对此一定要提高警惕。
02

正常人很少会出现低血糖，是人体内多种激素良好调节的结果。这些激素既有降血糖的胰岛素，也有升高血糖的胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素等。它们密切协调，将血糖控制在4—7.8毫摩尔/升的窄小范围内。但是，糖尿病患者因为内分泌紊乱，这些“掌管”血糖的激素配合出现问题，就出现了血糖特别高或特别低的异常现象。
低血糖是进行糖尿病治疗时常见的急性并发症。研究显示，一个糖尿病患者每两周会遭遇一次低血糖。此外，每年在接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，14个人中就有1个人发作过一次或多次严重低血糖事件，并需要医生紧急救助。1/3的糖尿病患者在睡眠中，出现过低血糖。
03

由于低血糖对大脑有损害，时间久了容易有生命危险。一般人血糖低于2.9mmol/l会感觉难受，而平时血糖较高的糖友当血糖降到6—7mmol/l就会出现上述症状。发生低血糖时，身体会立即启动升血糖机制，动用储存的糖来尽量升高血糖，会伴随交感神经兴奋的表现：出汗、面色苍白；心悸(心率加快)；饥饿难耐；焦虑、紧张不安；肢体震颤和血压轻度升高。患者血糖下降速度越快，上述症状越明显。出现低血糖先兆症状，是身体在提醒你“快吃东西”。
04

血糖低怎么办
经常有患者家属问，发生低血糖时，我们根据经验给患者用降糖药，结果适得其反，使病情加重。到底该怎么办呢？怀疑低血糖时应立即测定血糖水平，无法测定血糖时要暂时按低血糖来处理。
1.如果只是轻度低血糖，患者神志清醒，可以吃15—20克糖类食品，如几粒糖果、几块饼干，或喝半杯糖水，最好用葡萄糖，可以达到迅速纠正低血糖的效果，一般十几分钟后低血糖症状就会消失。之后再每15分钟监测1次血糖。如果血糖水平仍然小于等于3.9mmol/l，需再口服15克葡萄糖。如果血糖水平高过3.9mmol/l，但离下顿饭时间在1小时以上的话，可适当吃些米饭或馒头等食物以防止低血糖的再次发作。
2.低血糖后意识不清者，就不要给其喂食物，应立即送医院。而对于一些口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次陷入昏迷，需要密切观察四五天。
值得强调的是，预防低血糖不同患者方法不同，对于打胰岛素的病人，一天要检测血糖3—4次；口服磺脲类或格列奈类降糖药的病人，一天应检测血糖1—2次。查空腹血糖和餐后血糖都行，如果发现血糖偏低，一定要加以注意，找医生调整药量。