国医大师张磊先生在用药方面素以“方精、药少、量小、效奇”著称,媒体多传扬他“10元处方治大病”的医界传奇,但对其用药原则的系统介绍并不多。日前,记者查阅张磊先生编著的教材,走访其学生,探寻其治疗用药的精义。
通过一些媒体报道,我们了解到张磊先生临证遣方精当,将经方、时方、经验方用得既巧又活;他开的处方中药味少,一般在12味左右;每味药的剂量都小,效果却神奇。量小而效奇,这是引人惊叹的地方,但片面强调“量小”,也容易使人忽略张磊先生其他宝贵经验。在张磊先生的著作中,他将用药原则完整地归纳为四条:
一、首选药食两用之物;
二、次选无毒之品;
三、选廉价之品;
四、选药源丰富之品。
首选药食两用之物
药食两用之物,如大枣、枸杞子、桑葚、苡仁、生姜、杏仁、乌梅、核桃、莲子、蜂蜜、百合等,这些在民间既是常见的食物,在药书中也被列为药品。
“药食同源”是我国劳动人民在食物和药物发现中总结的智慧结晶,体现了食物在保健和治疗方面的功能。首选药食两用之物,是因这些东西性味平和,具有补益的作用,可以久服、多服。
次选无毒之品
古代中药著作中根据药物“毒性”的大小,把药物分为“大毒”“常毒”“小毒”“无毒”,这种分类是提醒医生用药注意药量、配伍,保证用药安全。所以,这种分类只是说明药性辛烈、和缓的程度。
古代药书中的“毒药”一词,“毒”与现代汉语意思不同,古人所说的“毒”是指药物的偏性,也就是药性。
张磊先生说,我们应当辩证地认识中药的“有毒”“无毒”。首先应认识到有毒和无毒是从药物的性效对比而言,是表示不同药物在常量应用时性能的峻缓。但是仅仅有这样的认识还不够,因为药物的有毒无毒与用量及使用方法有关,有些认为“无毒”的药物,因用量不合适或不合理使用也可毒害人体。
张磊先生认为,在众多功效相似的中药中,要以无毒之药作为首选,也就是首选药性平和的,而不是药性辛烈的,这样既可获得疗效,又可确保用药安全。
选廉价之品
张磊先生以人参、党参为例,说明如何选廉价之品。人参较贵,党参价格低廉,一般来说,即使是人工栽培的人参,其价格也是党参的几倍。张磊先生说,人参是补气佳品,可用于危重症的抢救,如果遇到危重病人,当然选药效相对好的药品——人参。如遇一般病人,则要为病人考虑价格因素,所以,对于容易出汗、语声低微的肺脾气虚者来说,可用党参15克泡水代茶饮即可。这样,既可收获疗效,又不会使病人药费太高。
再如,鹿茸是补肾壮阳的良药,适合阳虚者服用,但它的功效并非无可替代。临床上常用肉苁蓉、韭菜子、仙茅、巴戟天等相对便宜的药来代替鹿茸。如阳虚体质的老人,冬季养生可喝肉苁蓉羊肉粥,做法很简单:取肉苁蓉30克,精羊肉、粳米各100克,精盐少许,葱白、姜末各适量。将肉苁蓉放入砂锅内,加水适量煎煮至沸,去渣取汁,用此汁液与粳米、切碎的羊肉共煮至熟,加入精盐、葱白、姜末,稍煮一两沸即可食用。
选药源丰富之品
在祖国广阔的大地上,分布着种类繁多、产量丰富的药材资源,可谓是个天然药库。目前,仅药典记载的药物已达五千种以上,被用作防病治病的主要武器,对保障人类健康和民族繁衍起着重要作用。
张磊先生推崇药源丰富之品,比如陈皮、薄荷、茯苓、柴胡等,药源丰富,就容易获取,同时价格低廉。药源少的药,自然也是贵重的药,用这种药,病人花费大,增加经济负担。
有些医生故意用罕见药以显示其医术之高超,这是张磊先生反对的。