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本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2018-03-09)
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骨科医师“落枕”日志Day1 昨天晚上熬夜做课件，今早上起床时，突感脖子一阵剧痛，起床困难，颈部旋转受限，疼痛部位在颈后侧中央部位向右侧肩胛骨放射。想想昨晚睡觉前还是好好的，估计是睡觉“落枕”了。勉强用手托住脖子小心翼翼侧身，忍住疼痛慢慢爬起来。在疼痛部位贴了两片膏药，半小时后感觉疼痛稍有缓解。晚上入睡侧卧、平卧、俯卧颈肩部均疼痛，反复调整枕头高度，侧卧位找到一个合适姿势入睡，夜里多次痛醒，不得与起床吃了一粒消炎镇痛药，勉强熬到天亮。Day2 疼痛症状继续，平卧不能垫枕头，侧位必须反复调整枕头高度，方可入睡，翻身必须用手护着头部才能缓慢翻身，颈部疼痛明显，再次口服一粒消炎镇痛药。Day3 疼痛稍微缓解，左右旋转头部幅度稍微增加，不能快速旋转，旋转仍有疼痛，此时翻身头部已经可以不用手保护。Day4疼痛基本缓解，颈后部中间有隐隐疼痛，肩胛骨疼痛消失，脖子旋转恢复，速度太快还是有疼痛。Day5 疼痛完全消失!突然觉得，脖子能自由活动真幸福！！回想起来，9年前类似症状也发作过一次，当时非常紧张，跑到医院拍颈椎片也没有发现什么问题，大概一周左右就自愈了。随机调查了一下科室12个医护人员，竟然有10人都曾经遇到过“落枕”，而且还不止一次。可见这个“落枕”还是非常常见，到底什么是“落枕”？什么原因引起“落枕”？我们该如何预防？遇到“落枕”我们该怎么办？且听张大夫慢慢道来。  （“落枕”常见疼痛部位） 出于职业习惯，医生很少借助度娘了解。考虑到专业的严谨性和科学性，首先查阅了国内医学专业论文网站查询，发现其实对于“落枕”没有很明确的定义，也没有特别专业的关于发病机理的文章，都是关于如何预防的文献。“落枕”的英文名称叫“Stiff neck”，字面翻译就是“僵硬脖”。使用“Stiff neck”为索引，我查询国际专业论文检索，相关文献非常少见。其主要原因可能该疾病多属自愈性疾病，所以很难引起重视，在有限的科学论文中，还是得到不少体会，跟大家分享科普一下。（关于“落枕”中英文专业文献检索） “落枕”是颈椎病吗?“落枕”也叫“失枕”，是一种好发于青壮年的常见疾病。特征性表现就是入睡前并无任何症状，晨起出现颈背部疼痛，颈部活动受限，通常认为与睡枕或睡姿不当关系密切，也可因颈部受到风寒发作。“落枕”并不一定是颈椎病，但是颈椎病患者容易睡“落枕”。对于大众来说，若不明白“落枕”和颈椎病的关系，就会忽视颈椎病的存在。“落枕”与颈椎病的区别：“落枕”是因为睡姿不当导致颈部肌肉拉伤劳损，随着时间推移拉伤劳损往往可以逐渐恢复，“落枕”即可自愈。颈椎病是各种原因导致颈椎结构发生了改变，当颈椎正常结构退变加重时，颈椎病的症状就会给人睡“落枕”的感觉，由于颈椎退变是不可逆转的，因此这种症状会持续存在，一般无法自愈。颈椎结构长期处于不正确的状态，颈椎就会变得比较脆弱，这样睡觉姿势稍微不合适就会诱发“落枕”症状。也就是说，如果你颈椎经常不舒服，然后频繁睡“落枕”，你应该骨科看看是否有颈椎病；如果你脖子平时没有任何症状，只是偶尔发生睡“落枕”，那说明你应该没有颈椎病，你只是一时睡“落枕”而已。为什么落枕的会是我?1.睡眠姿势不当通常情况下人在进入睡眠状态后会不自主翻身调整自己的睡姿。当人处于极度疲劳困倦，或醉酒后，倒头就睡，头部位置在枕头上位置摆放不当，就昏昏睡去，使得颈部长时间处于过度偏转的位置。由于过度疲劳或者酒精麻痹无法自主调整睡姿，导致颈部一侧肌肉，关节和韧带长时间处于过度牵拉状态，引起急性软组织损伤，局部疼痛，活动受限；另外睡眠时枕头过高、过低、过软、过硬都会使头颈处于过伸或过屈状态，也是引起“落枕”的常见原因。 （不正确的睡姿容易诱发“落枕”） 2/ 颈肩部感受风寒“落枕”常发生于冬春季，多因睡觉时不注意颈肩部保暖所致。盛夏贪凉空调直吹，使颈肩部气血凝滞，筋络痹阻，引起局部肌肉痉挛性疼痛。 3/ 原有颈椎病患有颈椎病或颈椎关节错乱的人，稍微感受风寒或睡姿不良，即可引发本病，甚至可反复“落枕”；另一方面，经常落枕的人，也容易诱发颈椎病。此外，长期工作姿势不良，也容易诱发落枕。落枕了我该怎么办?通常情况下，排除了颈椎病的“落枕”呈现自愈性，也是一种常见疾病，到医院治疗有点小题大做，不治疗则又疼痛难忍。如果发生在我们身上，可以在家采取一些简单的方法，缓解颈部僵硬疼痛，促进恢复。1/ 药物治疗若无禁忌症，最为直接有效的方法是口服非甾体消炎药（例如布洛芬等），配合外用膏药贴剂，能够迅速缓解疼痛，减轻炎症反应，加速恢复。2/ 推拿按摩“落枕”后颈后部往往有固定的痛点。从痛点上方往下轻轻按压揉搓，直到肩背部为止，依次按摩，对于最痛点按压力度至感觉明显酸胀即可。再以拳头轻轻扣击按摩的部位，按摩和扣击交替重复3遍。动作一定要轻柔，可迅速使痉挛的颈肌松弛而止痛。（缓解“落枕”疼痛的方法） 3/ 湿热疗法有些科普认为“落枕”是一种急性肌肉扭伤，他们推荐用冰敷的办法缓解急性症状。这个我不赞成，实际上冰可能导致肌肉进一步挛缩，加重疼痛和僵硬。我推荐采用湿热疗法（这一点与国际上通行疗法一致），最为简单可行的就是用热水淋浴颈肩部。如果有条件，可以采用温水浸泡（温泉或者浴缸），不推荐采用热电吹风或者发热贴热疗，因为干热可能导致炎症加重，血液淤积。湿热疗法推荐每次15-20分钟，不宜过长。4/ 中医推拿针灸、拔罐、热疗、电疗、颈椎牵引之类的治疗对于慢性疼痛也有一定程度缓解效果。需要提醒大家的是，一定要去专业的医疗机构进行。（传统中医治疗“落枕”） 落枕可以预防吗?1/ 保持良好的睡姿和睡眠环境以仰卧、侧卧睡姿为主。趴着睡觉很容易造成颈椎关节扭转过度和颈部肌肉疲劳。睡眠时应将整个颈部枕在枕头上，不要悬空，不要贪一时凉快而将颈背正对着风扇或空调直吹，以免颈部着凉引起颈肌痉挛。（正确的睡姿减少“落枕”发生） 床垫硬度合适，过软过硬都会引起脊柱处于侧弯状态。（选择合适硬度的床垫，有利预防“落枕”） 2/ 选择合适的枕头枕头的高度应以个人身材体格为标准。原则是，睡在枕上要能保持颈椎的正常曲线，不会使颈部扭曲。仰睡：习惯仰睡的人，枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度相等为宜，保持颈部轻微后伸。侧睡：习惯侧睡的人，其枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩高度一致为宜，枕头以软硬度适中、稍有弹性为好。（推荐的预防颈椎病和“落枕”的健康枕） 3/ 颈背部肌肉的锻炼要想保护好颈椎，关键要锻炼好颈背部的肌肉，颈背部的肌肉是保持颈椎稳定的关键，建议参加羽毛球，放风筝，游泳等运动。4/ 保持正确的工作，学习姿势长期坐在电脑前的工作性质，伏案工作者，也应该定时抬头活动颈部，防止颈肌慢性劳损，有助于减少落枕风险，避免长期低头使用手机。特别提醒如果你经常“落枕”或同时伴有头晕、手指发麻、手臂发沉等症状，落枕之后老是不好，一定要去医院找医生检查检查，排除颈椎病的可能。
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