高血压患者朋友除了定期监测血压，还有一个指标也需要注意——血脂。今天我们就来讲讲血脂和高血压的关系。首先，我们要明白什么是高血脂（高脂血症）。什么是高血脂？高血脂就是指我们的血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量超过正常标准，可以通过抽血化验血脂的检查结果来判断是否患有高血脂。一般成年人空腹血清总胆固醇＞5.72mmol/L、甘油三脂＞1.70mmol/L、低密度脂蛋白>3.4mmol/L或高密度脂蛋白＜0.91mmol/L，即可诊断为高脂血症。
从严格意义上讲，我们更应该称之为血脂异常，因为高密度脂蛋白胆固醇是低了才有害。随着我们生活水平的提高，生活习惯特别是饮食习惯都出现了巨大的改变，高脂血症的发病率也大幅提高，而由此带来的危险也越来越多。高血压+高血脂，更危险！高血脂（高脂血症）与高血压又有着怎样的关系呢？高血压会使血管内的压力增大，此时血流对血管内膜产生撞击，最终造成内膜的破损，这对血脂进入血管壁内膜就创造了条件，有了破损血管这一“温床”，血脂就可以在血管壁“安家”，从而导致了血脂的聚集；而血脂水平升高又会使血管腔变窄，反过来导致血流的阻力进一步增大，血管压力进一步增加。长期的高血脂最终会导致血管弹性变差，导致血管硬化，从而恶性循环。值得注意的是，高血压和高血脂同时存在，其危险性远远大于单纯一项指标升高，发生心脑血管疾病的风险也会大大增加。而事实上，高血压与高血脂常常同时存在。美国的一项研究表明，40%的高血压患者血清总胆固醇达到较高水平，而高脂血症患者中，46%又患有高血压。所以，高血压患者朋友控制血脂刻不容缓。血脂多少才算好？那么，血脂降到多少才算合适呢？以前我们监测血脂水平主要靠血浆总胆固醇和甘油三酯浓度，而新的标准则建议以低密度脂蛋白（LDL）作为指标进行监测。根据2010年发表的《高血压患者胆固醇管理临床指导建议》：对于高血压合并冠心病的患者朋友，无论您的病情及恢复情况，您都需要服用降血脂的药物进行强化治疗，应将LDL水平控制在2.1mmol／L或更低（国际标准1.8mmol/L），达到目标后再进一步调整剂量治疗；对于高血压合并脑或肾脏等器官损害的，或者有较多心血管危险因素的患者朋友，也应进行药物治疗，但是指标可以稍稍放宽，将LDL水平控制在2.6mmol／L，或者在您本人的LDL水平上降低30-40%；合并较少危险因素的患者朋友，您对应的LDL目标值为3.4mmol/l，或者在您本人的LDL水平上降低20-30%即可。
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