原发性高血压的病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果。但遗传与环境因素具体通过何种途径升高血压，至今尚无完整统一认识，因为，首先，高血压不是一种均匀同质性疾病，不同个体间病因和发病机制不尽相同；其次，高血压病程较长，进展一般较缓慢，不同阶段始动、维持和加速机制不同。因此，高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病。
与高血压发病有关的因素有：
1、遗传因素。高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女发病概率高达46%。约60%高血压患者有高血压家族史。看到这里表弟就应该明白了，父母没有高血压，你也会有的，“这个可以有！”
2、环境因素。
饮食。盐摄入过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群。钾摄入量与血压呈负相关。高蛋白质摄入属于升压因素。饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压相关性更强。
精神应激：城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大。
吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压增高，同时可以通过氧化应激损害一氧化氮介导的血管舒张引起血压增高。这一点，表弟已经牢牢的抓住了，因为每天的吸烟量还不小。
3、其他因素
体重。体重增加是血压升高的重要危险因素。肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。
药物。所有服用避孕药的妇女血压均有升高，并随服用的时间而趋向增加，其中35岁以上的妇女口服避孕药的升压作用较年轻妇女更易出现，但停用后血压往往会降至正常。
睡眠呼吸暂停低通气综合征。约有50%有高血压，并且血压升高程度与病程和严重程度有关。
