高血压是动脉粥样硬化性心血管病最重要的危险因素，也是危害老年人健康的重大公共卫生问题。 我国80岁以上的高龄老人已经超过2300万，并以每年5%的速度递增。由于循证医学证据缺乏，80岁以上患者的血压管理相对滞后。为此，在首都医科大学宣武医院华琦教授和解放军总医院范利教授的主持下，中国老年医学学会高血压分会组织国内著名专家制定了首部《高龄老年人血压管理中国专家共识》。主要特色和创新点如下。 血压控制目标因人设置 80岁以上的高血压患者是否应该降压，既往的研究结果尚有争议。该专家共识认为，“高龄高血压患者进行合理的降压治疗，不仅能够保护靶器官，降低非致死性心血管事件的风险，而且能够显著降低死亡率”。 目前，国内外临床指南对高龄老年人群血压控制采用与65-79岁人群相同的目标值。专家共识根据最新的临床随机对照试验和注册研究的结果，专门制定了针对高龄老年人的分层、分阶段、个体化降压治疗目标： 1、不合并临床并存疾病的高龄患者，血压目标值<145-150/90mmHg。 2、合并心、脑、肾并存疾病的患者，首先将血压降低至<150/90mmHg，若耐受性良好，则进一步降到<140/90mmHg。 3、高龄患者血压不宜低于130/60mmHg。 4、应平稳降压，避免过快降低血压，3个月内血压达标。 虚弱评估在诊治中很重要 高龄高血压有几大特点：以收缩压升高为主；昼夜节律异常；易出现体位性低血压、清晨高血压和餐后低血压；假性高血压、白大衣高血压和继发性高血压不少见；经常并存多种危险因素和相关疾病；靶器官损害严重。 高龄患者治疗前，首先由接诊医师综合考虑其健康状况、并存疾病、多重用药风险以及依从性，继而决定是否开始药物治疗，虚弱评估非常重要。治疗过程中，专家建议首先使用小剂量单药作为初始治疗，避免血压过低；若单药治疗血压不达标，推荐小剂量联合用药。同时，密切监测血压，以便及时调整治疗方案。对于暂不适合药物治疗的患者，可选择生活方式干预并监测血压，定期随访，再次评估。 专家共识提倡以综合评估和综合治疗为核心的高龄老年人血压管理策略，同时，推进家庭、社区和社会医疗卫生服务支持，重视高龄老年人生活方式干预。[ 此帖被疾风-劲草在2016-12-22 11:02重新编辑 ]
