[医学知识]一文读懂房颤的诊断与治疗 [复制链接]

       一、房颤
　　房颤是心律失常性疾病中的一种，常在心肌电活动异常时发生，导致心跳不规律和不协调。
　　二、房颤的症状和体征是什么？
　　房颤可以导致很多症状的出现，常见症状和体征为：
　　1.脉搏不规则
　　2.心悸或奔马律
　　3.呼吸急促
　　4.感到过度疲乏或缺乏力量
　　5.头昏眼花或意识不清
　　6.轻度头晕或昏厥
　　7.感到害怕或焦虑
　　8.胸部不适或胸痛　　
　　三、如何诊断房颤？
　　12导联心电图是一个快速和无痛的检查，全程只需几分钟，在全科诊所或医院都可完成。
　　在阵发性房颤人群中检测可能会有一些困难，如果患者存在阵发性房颤，记录24小时或更长时间（如果房颤发生率非常低，有时需要记录7或14天）的心电图非常重要，该检查称为“Holter监测”。患者不需待在医院检查，可以在日常生活中携带。　　
　　四、房颤的并发症有哪些？
　　1.卒中
　　房颤最常见和严重的并发症是卒中。与同年龄和性别的无房颤人群相比，房颤人群发生卒中的风险增加了5倍。　　
　　2.心衰
　　长期房颤患者发生心衰的风险较高，而且心脏泵血能力下降，心脏不能向器官和组织中泵入足够的血量。尽管房颤能够导致心衰的发生，但因其他原因而患有心衰的患者更可能发生房颤。因此在两种疾病都存在的情况下，确定哪一种首发较为困难。心衰的主要症状是呼吸急促，尤其是在活动时。
　　3. 过早死亡
　　即使考虑到这类患者常见的其他健康问题，房颤人群的死亡率都稍高一些。即使除外房颤的一些治疗风险，如控制心律的药物可以增加死亡风险，仍然未阐明为什么一些房颤患者仍然比预期死亡年龄早。
　　五、何时寻求紧急医疗援助？
　　1.呼吸急促、黑曚或胸痛
　　一些房颤患者会出现不适症状，让他们感觉非常不舒服，尤其是在阵发性房颤患者中。这些症状会导致心悸、呼吸急促、黑曚或严重头晕，或胸痛而且让人非常害怕。如果患者出现这些症状中的任一种，都应及时去医院就诊。
　　2. 卒中和短暂性脑缺血发作
　　房颤最严重的并发症是卒中。卒中的症状可以逐渐或突然进展。如果患者出现以下症状中的任一种或超过一种需立即去医院就诊。
　　卒中症状：
　　（1）脸部、胳膊或腿部尤其是一侧的麻木或无力；
　　（2）语言理解能力下降；
　　（3）说话困难；
　　（4）不能正常吞咽；
　　（5）单个或双目不能视物（或突然失明）
　　（6）走路或保持平衡或协调困难
　　（7）严重头晕；
　　（8）无故严重头痛。
　　3. 出血
　　大多数房颤患者接受过抗凝药物来预防血栓和降低卒中风险。这项治疗已被证实非常有效并且挽救了很多生命。然而，抗凝药物的主要不良反应是大出血风险，但出血风险比较小。尽管如此，如果患者服用抗凝药物且出现下列任何症状时应及时就诊：
　　（1）如果吐出的胃内容物里有血或是深色的（例如深咖啡色）：
　　（2）尿液或粪便中有血（红色或深棕色）；
　　（3）直肠出血或黑色大便；
　　（4）严重鼻出血，尽管加压（10分钟内）不能立刻止血；
　　（5）任何其他可见的严重出血；
　　（6）过度疲乏、无力、头晕或不可解释的浮肿；
　　（7）严重头痛，常伴颈部僵硬或其他卒中症状——这些症状是由于大脑出血导致。

房颤是中老年人常患的心血管疾病，以极度紊乱的心律为特点，常见的并发症包括脑卒中及体循环栓塞、心力衰竭、心动过速型心肌病。房颤的药物治疗目前除了研发出几种新型口服抗凝药物之外，已经处于瓶颈阶段，而非药物治疗方法进展较快，尤其是导管消融治疗根治房颤是目前的热点。