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[妇幼专题]这些方法教你快速有效评估脑瘫患儿肌张力[2P] [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2016-11-07
— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2016-11-09) —
          
 脑瘫孩子通常会出现肌张力过高或过低的问题,我们可以通过肌张力测定了解肌肉不协调收缩的失控程度。下面我们就来具体看看。
  肌张力测定方法
  1、抱
  通过抱起婴儿的手感,可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿,抱起时会感到困难,有下沉的感觉,患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿,抱起时会有强直感和抵抗感。

  2、姿势观察
  超过3个月的正常婴儿,如把他放置于仰卧位,他会自然躺着,并不断地对抗重力进行运动,自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿,如被放置于仰卧位,上下肢常屈曲、外展,缺乏主动运动。肌张力亢进的痉挛患儿,若被放置于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,主动运动少,动作显得刻板。肌张力越高,主动运动就越少。原始反射就越强烈,姿势异常越严重。
  3、触摸
  测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二头肌、肱三头肌,下肢的腓肠肌、股四头肌),来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下,那么手感柔软、松弛,对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常,触摸时手感柔软适中,结实而富有弹性。若肌张力高,则手感紧张,对手指的按压有比较强的抵抗。
  4、被动运动
  测试者对肢体作被动屈伸运动,若肌张力低下,则会感到沉重,无抵抗力,肢体无自我控制能力。若肌张力高,测试者则会感到明显的抵抗,而且这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。肌张力正常的肢体在作被动运动时,既可作出抵抗,又可作出协同,在一定的范围内,有自我控制的能力,测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重,也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。
  目前临床上常见脑瘫患儿肌张力异常表现在肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强直等,具体情况如下:
  1、肌张力低下:此时患儿的肌肉松弛无力,易受重力影响而下垂,被动活动时没有抵抗的感觉,主要见于周围神经损伤、小脑损伤及肌肉系统疾病。

  2、肌张力亢进:此时患儿的肌肉发紧、发硬,被动活动时有折刀样或齿轮样抵抗感觉,前者主要见于锥体路损伤,后者主要见于锥体外系损伤。肌张力亢进可致姿势异常,往往是脑瘫的典型表现,如交叉腿即是两下肢内收肌肌张力亢进所致。
  3、肌张力不协调:这种情况是指伸肌、屈肌张力不平衡,往往造成手足徐动。
  4、肌强直:这是指肌张力明显亢进并持续存在,类似抽搐,往往是重症脑瘫的表现,如大脑强直。
  而在治疗脑瘫患儿的过程中,解决他们异常的肌张力是关键所在,解决脑瘫患儿异常肌张力时应根据具体情况进行针对性治疗。我们知道,痉挛型脑瘫是全身肌张力都有增高, 而手足徐动型脑瘫的肌张力可高可低,随年龄改变,所以在治疗时必须仔细分清脑瘫类型进行针对性的治疗。
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