[医学知识]自己能感觉到心跳不是好事！谈谈关于“早搏” [复制链接]

       通常人的心跳就像音乐的节拍一样匀速、规律，每一次心跳的时间间隔大致相同。在一些特殊的情况下，心跳的规律性发生了改变，有些心跳提前发生了，就像抢拍子一样，这种提前出现的心跳在医学上就叫做过早搏动，简称早搏，也叫做期前收缩。
　　正常情况下，心脏跳动时，自己是感觉不到的。而早搏时心跳通常会突然“咯噔”一下，每个人感受不一样，有的感觉心脏像要从喉咙里跳出来，有人感觉心跳突然停顿了一下或类似电梯快速升降的失重感，还有早搏后有力的心脏搏动及咽部堵塞感等。（值得注意的是，能感觉到心跳也不全是早搏，只有脉搏有间歇的才是。）
　　01　　Q：早搏是一种“大病”？
　　一般情况下，早搏不是严重疾病。事实上，早搏在正常人中十分常见，如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70~80%。
　　情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。但有基础心脏病的患者需要注意，比如二尖瓣病变出现房性早搏易发展成房颤；急性心肌梗死病人出现室性早搏，可发展成室性心动过速或室颤，需要紧急处理。
　　02　　Q：做心电图就能发现早搏？
　　初次发现早搏，通常需要到医院就诊，及时做心电图检查，让医生明确是何种早搏，是否需要进一步检查，是否需要治疗。由于早搏不是时刻存在，做一次心电图可能捕捉不到，所以需要多次做心电图，最好在有症状时做心电图，还可以通过做24小时动态心电图及电话心电图捕捉到早搏。
　　03　　Q：所有的早搏都需要治疗？
　　并非所有早搏都需要治疗，实际上有相当多的早搏，尤其是房性早搏，如果不合并有器质性心脏病，是不需要治疗的，注意自我调整就可以，比如戒烟限酒，不饮浓茶、咖啡，注意休息等。
　　有时房早是房颤或心房压力升高的前兆，或合并有其他心脏病，则需要在医生的指导下决定是否需要服用β受体阻滞剂或其他抗心律失常等药物治疗。
　　如果症状明显，影响生活质量，可以使用药物治疗。如果室早引起心脏扩大，可能需要射频消融治疗。对存在器质性心脏病的室早，需要治疗器质性心脏病，在此基础上可选择B受体阻滞剂，降低风险，或在医生指导下选择抗心律失常药物治疗，对部分病人可选择射频消融治疗。射频消融这种微创介入手术可以根治室性早搏，并且创伤小，手术较安全。
　　小测试结果公布
　　哪种状况下的胸闷跟心脏有问题？
　　A爬楼的时候
　　B天闷热的时候
　　C雾霾的时候
　　正确答案：A
　　原因：狭窄的血管在安静状态下能够满足自身机体的需求，但当爬楼等运动状态下，包括心脏在内的机体耗氧量增加，通过狭窄的冠状动脉的血流就不能满足机体的高需求了，引发心脏缺血症状，从而导致胸闷、胸痛等症状。而天气闷热或雾霾时，是周围环境中氧的含量下降，它们导致的胸闷与肺的换气功能有关，正常人也会出现，并不是心脏缺血引起的。

自己能感觉到心跳的大多数情况有心动过速、心动过缓、心律不齐（包括窦性心律不齐、早搏、房颤、房扑），但并非所有都是心脏问题，很多生理性因素或外界刺激都可暂时导致这种状况。