[医学知识]“心梗救治”—你的抉择很重要 [复制链接]

        什么是“心梗”？
　　“心梗”也就是心肌梗死（myocardial infarction, MI），是心肌缺血性坏死。
　　简单地说，负责供应心脏血液的血管也就是冠状动脉，由于多种原因导致官腔内出现粥样硬化斑块，就像家里的下水道堵塞，如果不及时的处理，就会出现下水缓慢，于是“心绞痛”就出现了。如果某些情况诱使粥样硬化斑块破裂，形成血栓并导致冠状动脉完全闭塞，此时闭塞的冠脉就无法再继续供应心脏血液，使得停止血液供应的心肌细胞缺血坏死，就发生了“心肌梗死”。而由于心肌细胞对缺血的耐受能力差，数分钟就发生不可逆性坏死，如不能尽早开通梗死相关血管，则会造成严重后果，甚至死亡。　　
　　面对“心梗”，你犹豫了吗？
　　既然短暂缺血就会导致心肌细胞不可逆的损伤，那么时间对于我们来说就更加的重要。“时间就是心肌”，如何在更短的时间挽救更多的心肌成为病人、家属以及医生与“心梗”的一场没有硝烟的战役。
　　这时，可能会有人提出疑问了……治病救人应该是医生的事情啊，怎么跟病人和家属也有关系呢？
　　直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）是目前急性心梗的首选治疗方法。2015年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南建议：发病12h内的急性心梗患者送至可行直接PCI的医院，首次医疗接触（FMC）至血管开通，应在90min内完成。解放军第306医院心血管内科一项针对心梗救治时间的数据显示：患者从到达急诊室到同意手术签字的平均时间为53.4min，最长时间为95min，且不算给患者做心电图的时间，以及术前相关检查的完成时间。
　　直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）是心导管通过桡动脉到达冠状动脉，对闭塞血管进行干预，从而改善心肌血流灌注的治疗方法。而任何治疗都需要家属的知情同意才能进行。如果按照指南推荐的90min计算，仅获取知情同意手术签字的时间就占去了大半。试问，我们还如何挽救心肌呢？
　　是什么原因让我们犹豫了呢？
　　（1）经济问题
　　面对“高额”的手术费用，很多生活困难的家庭望而却步。可是在生命面前，一切都是那么渺小，要知道“人活着，比什么都重要”。而且只要你有医疗保险，手术费用是大部分是可以报销的。
　　（2）家属共同商议
　　由于中国的古老传统，家里有“大事儿”时，都喜欢大家坐在一起共同商量对策，似乎谁都不愿意负起这个被“埋怨”的责任。殊不知，在你们等待商量的时间里，躺在病床上的亲人可能正在一步步走向“死神”。如果因为你的不想被“埋怨”而耽误了亲人的生命，你又如何面对其他的亲人呢？心肌不等人，生命更不等人。
　　（3）信任危机
　　由于近年来医患关系矛盾的日益恶化，导致患者对医生并不信任。一个“支架”这么贵，医生会不会为了挣钱，没狭窄也给放一个呢？这种疑问大可不必。首先，医生有自己的职业操守，如果血管狭窄程度不重，是不会贸然进行支架介入治疗的；此外，介入治疗手术是有影像资料的，任何一个“内行”都可以看出你的“破绽”。
　　所以，你还在犹豫吗？别让你的犹豫延误了亲人的病情甚至生命。尽快做出正确的抉择吧！

的确如此。一旦发生急性心肌梗死，其后的救治抉择尤为重要，甚至可以说决定病人的生命。对于病人而言，一旦出现剧烈而持续的胸痛，首先想到的是心肌梗死，立即嚼服阿司匹林300毫克，舌下含服硝酸甘油，呼叫120急救或由家人立即去医院就诊尽快行心电图检查及血清心肌损伤标志物检查。确定为心肌梗死之后立即启动救治绿色通道，行冠脉造影及冠脉内球囊成形及支架植入术，若无接入条件，也应即可采用静脉内溶栓治疗，以期尽快开通闭塞血管，挽救濒临死亡的心肌。