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[医学知识]治疗早搏切忌鼠目寸光 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2016-04-24
— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2016-04-27) —

       1、早搏就是心脏的早跳

  早搏的学名叫期前收缩。从字面意思看,早搏就是过早的搏动,就是心脏过早的跳了一次。早跳一次后,心脏一般就会多偷懒一会儿,比正常情况下休息的长,出现一段间歇。
  由于让心脏早跳的部位不同,可分为房性、交界性和室性早搏,室性早搏最常见。顾名思义,房性早搏就是心房放了一次电,让心脏跳了一次。交界性早搏是心房和心室交界的区域放电,而室性早搏是心室部位放电,让心脏过早的跳动。
  室早偶尔发生的话,就叫偶发室早,发生的次数比较频繁,就叫频发室早。看看,多简单的医学术语,一说就能记住。
  还有一些与早搏有关的术语让人迷惑,如二联律和三联律,这个也不难懂。
  说白了,就是早搏的发生有规律。若一个正常的心跳和一个早搏“搭伴”出现,一个正常的,后面跟着一个异常的,两个老是联在一起,就叫“二联律”。
  要是两个正常的,一个异常的,三个联合在一起出现,就叫“三联律”。这样,我们听到“频发室早二联律”后,心里就清楚了,在这种状况下,早搏很多,一个正常的心跳,接着又是一个过早的跳动。
  二.早搏的症状
  由于心脏早跳时,血管里的血还没有流回到心脏中,心脏收缩实际上并没有射出很多血,脉搏就可能较弱,很多时候根本就摸不到,表现为有间歇。如果碰巧是二联律,脉搏就正好是心跳次数的一半,这时摸到的脉搏很慢。
  听心脏的跳动,心脏早跳的这一下发出的动静要比正常心跳的要大。就像水桶的水一样,桶中的水越多,晃起来声音越小;而水越少,声音越大。心脏早跳时,心脏中的血少,声音反而较强,而后出现的是较长的一段间歇。
  心脏早搏时,人的感觉就是心慌。实际上医学上叫:“心悸”。有些人觉得心脏一下子提到了嗓子眼,有的人觉得心脏停跳了一次,心里觉得忽悠忽悠的,很不舒服。
  三、早搏不等于心脏病
  心脏病人可出现早搏,但出现早搏并不等于心脏病。
  健康人,或心脏没有问题的人发生的早搏,叫良性早搏。这种早搏多与精神紧张和疲劳有关,吸烟、喝咖啡、饮酒和喝茶也可诱发。很多人的早搏与一定的心理因素有关,如焦虑、恐惧和抑郁等。
  自己发现有早搏,或经常心慌的人应当去医院看看。看病的主要目的就是要弄清楚早搏的原因。
  还有很多人虽有早搏,但根本就没有感觉到,而是在体检时无意中发现。
  不能根据有无症状,也不能根据症状轻重来判断早搏的问题严重与否。同样,早搏的数量、类型或频发程度也不能说明早搏可以造成危险。
  医生在看病时,会做一些有关心脏的检查,如超声心动图,或抽血化验查找有无心肌受损的证据,或做一个24小时的心电图监测,看看有没有更加严重的心律失常,都查完后,如果没有发现问题,一般就问题不大。
  还有一种情况,有些人有早搏,也有不舒服的表现,但早搏和症状并不直接相关。这一方面是自己心里害怕,另一方面是让医生“吓”的。
  四、令人瞠目的结果
  年轻人的早搏常被误诊为心肌炎,老年人发生的早搏,则常被误诊为冠心病。仅有早搏,但其他证据证实心脏有问题时,诊断心肌炎和冠心病的依据是不足的。
  有些心脏病常有早搏的情况,比如心肌梗死和心力衰竭,有早搏的人发生意外的可能性大一些,但并没有证据表明,把早搏消灭就能减少意外。
  国外曾有一个大名鼎鼎的研究发现了这个问题。那还是上世纪80年代中期左右,医生对挑选了已患心肌梗死、心功能下降的病人,对于频发室早者(每分钟早搏≥5个),就邀请他们参加研究。但把这些人随机分为两组,就是通过一定的手段,保证两组人的心脏病都相似,早搏的情况也差不多。两组人给的药是不同的,一组用“真”药,是能够治疗早搏的;另一组用的是“假”药,“假”药的外观与气味与“真”药一模一样。
  那么,有人就要问了,想治疗早搏,谁愿意用“假”药呢?但这就是科学研究,有些想当然的事儿必须要经过研究的证实。在这个研究之前,人们观察到,心肌梗死之后,有早搏的人死亡的危险是增加的,很多人想当然的认为,用药治疗早搏,让早搏消失不就完了吗。
  曾有那么一段时间,心梗病人常规应用药物治疗早搏,甚至没有早搏的人也用药来预防。一时间,治疗早搏的药物那叫一个火啊,几乎人人都用。
  这个研究原本要做3年,没想到进行到一半的时候,研究的专家委员会就发现苗头不对,“真”药组死亡的人已明显高于假药组,因为心脏原因猝死的人也明显升高。研究被迫提前终止。
  国外的研究规定,如果已经看到了问题,研究就不能再继续进行了,因为再继续做下去,那就会一部分人承受更多的伤害,从科学上也不需要继续进行了。
  1989年,真实的结果报道出来了。用“真”药治疗早搏的人,死亡的人数较服用“假”药的人增加了2~3倍。
  人们这才意识到,对某些人而言,应用治疗早搏的药物有可能是致命的。当然,也不是所有治疗早搏的药物有问题,这个研究用的是特定的药物,如氟卡尼和英卡尼,现在与这两种药物同属一类的药物还有一些,已经不推荐用于冠心病、心力衰竭或有心肌梗死病史的人。
  美国人估计,使用这些药物治疗早搏所导致的死亡不计其数,算下来,能超过了美国航空有史以来死于空难的人再加上朝鲜、越南战场上阵亡美国士兵的总数。用药的初衷是好的,想减轻症状,让人们生活得更好,但想法虽好,结果却不怎么样。
  五、切勿擅自用药
  而正常人,若早搏的症状比较严重,还是可以用一些治疗早搏的药物,比如美西律(又称慢心律)普罗帕酮(又称心律平)和莫雷西嗪,但没有必要长期应用。心脏本身就有问题的人,最好不用这几种药物。
  β受体阻滞剂也能明显减轻早搏的症状,特别适合于心率较快,或白天早搏较多的人。有冠心病和心力衰竭的病人可以用β受体阻滞剂,但应在医生的指导下应用,切勿自行用药。胺碘酮也可以治疗早搏,但问题是毒副作用较大,一般是在其他药物无效,或有冠心病和心力衰竭时才可应用,或有冠心病和心力衰竭,否则也不建议用来治疗早搏。
  也难怪,心电图报告往往这么写“不正常心电图,室性(或房性)早搏”。医学的术语往往会给人带来很多困扰,给某些人带来很大的压力。医生再没有耐心解释的话,更让人忧心忡忡,甚至卧床不起。更有传言称,如室性早搏比房性早搏危险,可能突然死亡,对患者精神打击更大。
  因此,碰到这种情况,一定不能慌里慌张就要吃药,一定要到正规的医院就诊,早搏并不都是一定需要用药。先把心放回到肚子里,保持情绪稳定,把烟戒掉,少饮酒,不喝咖啡和浓茶。
  若自己已被诊断为心肌炎、冠心病、心衰、心肌病等疾病,治疗的主要目的也不是消除早搏,而是主要针对心脏病本身,选取的药物应当是能够提高生活质量,延长寿命。
  总之,对于早搏,切忌鼠目寸光,怎么讲呢?就是别把早搏治好了,把命丢了。
[ 此帖被疾风-劲草在2016-04-27 17:06重新编辑 ]
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疾风-劲草 金币 +12 辛苦了,感谢您无私奉献的精神! 2016-04-27
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只看该作者 沙发  发表于: 2016-04-27
早搏可以是心脏病的表现,也可以见于正常人。有早搏不能轻易认定就是心脏病。
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