[医学知识]突发心动过速您该如何急救 [复制链接]

       在日常生活中，引起心动过速的原因多见于健康人饮酒、浓茶或咖啡、吸烟、跑步、重体力劳动及情绪激动时。又如：发热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰、心肌缺血等病理状态也可引起心动过速。我们首先要知道什么是心动过速。
　　一、什么是心动过速？
　　正常窦性心律的人，冲动起源于窦房结，频率为60~100次/分，频率超过100次/分就称为心动过速。
　　二、常见到的心动过速类型有哪些？
　　1、窦性心动过速：特点是心率加快为逐渐进行变化；每分钟频率大多在100~150次之间，偶可高达200次/分；刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平。
　　2、阵发性室上性心动过速（PSVT）：心率每分钟可达150~200次，以突然发作和突然停止为特征，无器质性心脏病变者、不同性别与年龄均可发生。发作时患者突然感到心悸、胸闷、头晕、心前区不适及头颈部发张、焦虑不安，少见有晕厥与心绞痛者。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间。
　　3、室性心动过速：常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者。
　　但应注意的是：心动过速发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血流动力学改变，病人会出现眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病患者出现心动过速，往往会诱发心绞痛。
　　三、如果患者出现心动过速，心功能与血压正常，应如何急救？
　　可先尝试以下简单的方法，刺激交感神经和迷走神经来调节心率：
　　让患者用力咳嗽，使胸、腹肌协同用力；
　　嘱咐患者尽力深吸气，憋足气，然后用力做呼气动作（Valsalva动作）；
　　用食指或汤匙，置患者舌根部按压，刺激咽部粘膜引起恶心呕吐神经反射；
　　嘱咐患者闭眼睛，用手指压迫眼球上部，先压迫一侧，无效再换对侧。切忌两侧同时按压和用力过大。心动过速停止应立即停止压迫。青光眼、高度近视眼患者禁忌。
　　如果上述办法心动过速不能短时有效缓解，应立即送医院救治。
　　目前，心脏电生理检查，射频消融治疗技术已十分成熟，安全、有效，且能根治各种类型的心动过速，心动过速频发者应优先考虑应用。

心动过速的救治需按照心动过速的类型来分别对待，不同的心动过速治疗方法不同，都要首先寻找病因并针对病因治疗。例如窦性心动过速一般不需要特别治疗，如果症状明显、心室率超过100次/分，优选beta受体阻滞剂治疗。室上性心动过速目前首选经导管射频消融治疗，微创、相对安全且效果好。室性心动过速要看病因来决定：特发性室速可优选射频消融，次选药物治疗或植入式心脏电复律器。器质性心脏病室速首选植入式心脏电复律器，次选药物与射频消融或者两者的杂交治疗。至于心室扑动与心室颤动是致命性心动过速，需立即行心脏紧急电复律治疗来挽救生命。