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解析慢性心衰
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[医学知识]
解析慢性心衰
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发表于: 2016-02-28
— 本帖被 疾风-劲草 执行加亮操作(2016-02-29) —
慢性心力衰竭(以下简称心衰),是最常见的心脏病之一,也是众多心脏病发展的最终结局之一。心衰不但严重影响患者的生活质量,对医生来说也是严峻的挑战。到底什么心衰?现在通过一些简单的语言,跟大家分享一下。
从专业层面,心衰分为多种,此次分享的内容只解释“慢性收缩性心力衰竭”,因考虑到该文的科普性,部分词汇和比喻可能极不专业,甚至由于个人能力所限而可能出现的错误解释,还请各位粉丝包涵,并期望您给予批评、指正。
心脏的结构和功能在以前的文章有所提及,再简单啰嗦一下。我们常把心脏比作一个“四居室”的房间,包括左、右心房和左、右心室。这些结构特征,在人体标本上肉眼可见。有兴趣的亲,可以到购买一个心脏模型仔细研究一番。
而这个四居室的房间---人体的心脏,其实充当了一个“血泵”,通过有力而持续的收缩,将血液通过动脉系统输送至全身各处,而心脏收缩后的舒张,会让外周的血回流至心脏,完成一个又一个循环。
既然是一个“血泵”,不得不和我们所熟知的水泵联系起来,其实这个“血泵”,就像循环水泵一样,心脏就是水泵的发电机,水压也就是人体的血压,这样说,大家应该能明白这个“血泵”系统了吧。但是,发电机可能会出现问题的,也会因为长期的工作、损耗,而出现泵水不足的情况。心脏也一样,会因为一些原因,如冠心病、高血压、心肌病等等,出现泵血不足的情况,引发心力衰竭的一系列症状。
简单了解这个“血泵”系统后,为了进一步加深和理解下文阐述心衰治疗策略,再做一个比较形象的比喻。心脏有力的工作比作是一匹马,而心脏泵血时所承受的前、后负荷比作是这匹马所拉的货物。正常情况下,也就是正常健康人,这匹马拉运这批货物完全可以胜任,但是,心衰的时候就不同了。
慢性心衰的时候,如同马开始饥饿,它对这批货物开始力不从心,出现速度减慢、气喘吁吁等状况,甚至不能继续走路。而心衰患者的症状就是乏力、气短,重者生活不能自理,平卧休息时都能发生呼吸困难。如果这匹马最后不拉货时都无法行走,就是这个患者生命的尽头了……
对于人来说,如果发生了心衰症状,他的预期寿命会显著缩短,甚至只有数月、数天。可现代医学还是很给力的,一些药物,包括一些医疗器械的使用,如ICD等,都尽可能的延长了心衰患者的寿命和改善了其糟糕的生活质量。下面,就谈谈一下心衰的常用药物。
心衰的药物,主要有如下几大类:正性肌力药物、扩血管药物、利尿剂、改善预后药物(ACEI、β阻断剂)等,结合马匹拉车的比喻,再形象介绍一下这些药物在心衰治疗时所发挥的作用。
正性肌力药物,如静脉制剂多巴酚丁胺、口服的地高辛,他们的作用好比是“快马加鞭”,这匹马已饥饿、疲劳,为了让马匹恢复正常状态,驱车人会鞭打马匹。如短期应用,会改善患者心衰症状,长期使用或许会造成更严重的后果。当然,口服的地高辛或许会帮助某些患者的生活质量,如心衰合并房颤的患者。
扩血管药物和利尿剂,好比是减轻了这车货物的重量,让马匹尽少的拉货,以达到最初的速度,所以,这两种药物是缓解心衰症状的有利武器。利尿剂的应用剂量因人而异,需要根据机体的入量和出量(以尿量为主)来调整剂量,这也是医生“逼迫”患者家属做的一项苦差事。
患上心衰后,除非有可逆的原因,不然避免心衰不再次发作,所以“ACEI、β阻断剂”这类药物就粉墨登场了,被我们医生称为心衰治疗的黄金搭档。这两类药物的恰当应用,会出现令人惊喜的效果,在此,就不做过多阐明!但,这两种药物并不是每个心衰患者都能耐受的,比方说,这两种药物都有降压作用,这也促使一些心衰患者的疑问,为什么血压不高,还要用此类药物。不管怎么样,一旦患上心衰,就应该长期服药,具体服药种类和数量,就需要咨询您的医生了。
[ 此帖被疾风-劲草在2016-02-29 21:06重新编辑 ]
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疾风-劲草
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辛苦了,感谢您无私奉献的精神!
2016-02-29
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沙发
发表于: 2016-03-03
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慢性心力衰竭的重要病理生理机制是心脏负荷过重,因而慢性心力衰竭的治疗主要靶点应该是减轻心脏过度的负荷,保护衰竭的心肌。
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tiger-2012
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2016-03-11
疾风-劲草
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2016-03-03
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